腹腔镜与传统开放手术治疗胆囊结石的护理对比观察
摘要：目的：对比观察腹腔镜与传统开放手术治疗胆囊结石的护理效果。方法：择取2018年6月～2019年3月间收治的84例胆囊结石患者进行观察，根据手术方式分为传统组、研究组，分别行传统开放手术、腹腔镜手术治疗，同时施行护理干预。后比较两组胆囊结石患者的临床效果。结果：研究组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于传统组，术后换药次数少于传统组，P<0.05。结论：采取腹腔镜手术治疗胆囊結石同时，辅以护理干预，能有效提升临床效果。
关键词：腹腔镜;传统开放手术;胆囊结石;护理干预
临床治疗胆囊结石多采取手术方式，且护理干预对手术治疗效果亦有一定的影响[1]。本次研究则对比观察传统开放手术、腹腔镜手术辅以护理干预对胆囊结石患者的临床影响。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
择取2018年6月～2019年3月间收治的84例胆囊结石患者进行观察，所选取患者均经临床确诊，且符合手术指征，对本次研究均知情，且自愿配合、参与。
按手术方式分组为传统组、研究组，传统组42例胆囊结石患者年龄在54岁～78岁间，均值为(68.36±3.46)岁，男、女例数分别为22、20;研究组42例胆囊结石患者年龄在53岁～79岁间，均值为(68.68±3.41)岁，男、女例数分别为23、19。统计、比较两组胆囊结石患者基线资料可知无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
传统组胆囊结石患者行传统开放手术治疗，行持续硬膜外麻醉，顺逆结合法施行胆囊切除处理，手术过程中先用手指将胆囊周围网膜黏连分离，以穿刺抽液降低胆囊压力，采用顺逆结合法解剖胆囊三角后施行逆行剥离处理。
研究组患者行腹腔镜手术治疗，行气管插管全麻后行“四孔法”腹腔镜手术治疗。针对胆囊体积大、囊壁水肿明显的患者，行胆囊穿刺后吸除积液或开窗减压处理，再行胆囊切除;针对胆囊颈黏连的患者，则分离黏连后处理胆囊动脉、胆囊管，再行切除胆囊处理;针对因结石嵌顿所致胆囊管重大的患者，则在取石后行切除处理。
同时，对两组胆囊结石患者施行护理干预，具体护理措施为：(1)宣教及心理疏导。告知患者疾病相关知识、对应手术治疗方式、预期效果及相关注意事项，提升患者的认知，以期患者积极配合。同时，强化沟通，积极疏导，引导患者以积极心态面对疾病。(2)手术切口护理。传统开放手术患者因手术切口大、愈合慢，每隔1日换药，术后7d～9d拆线。腹腔镜手术患者采用小敷贴黏贴，若出现渗液需局部消毒处理，若无异常则自然愈合。(3)饮食干预。针对行传统开放手术治疗的患者需待其肠功能恢复后进食。腹腔镜手术患者于术后8h则可进少量流食。两组患者根据其具体情况由流食、半流质饮食逐渐过渡至普食。(4)早期康复护理。开放手术患者多于术后2d开始下床活动，指导其进行适当活动。腹腔镜手术患者则于术后8h鼓励其尽早下床活动。
1.3 评价指标
记录两组胆囊结石患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后换药次数、住院时间等，并行组间比较。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件分析本文结果，结果指标数据以( )表示，两组对比采用t检验。p<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
对比两组胆囊结石患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间可知，研究组各指标时间均显著短于传统组，P<0.05;对比两组患者术后换药次数可知，研究组患者次数显著少于传统组，P<0.05。详见表1。
3.讨论
胆囊结石作为临床常见肝胆疾病的一种，临床多采取手术治疗。而相较于传统开放手术治疗方式，腹腔镜手术方式有损伤小、康复快的临床优势，对胆囊结石患者施行腹腔镜手术治疗的临床效果更为显著[2]。而于手术治疗同时施行护理干预，能在保障患者临床疗效同时提升临床效果[3]。
对胆囊结石患者施行腹腔镜手术治疗同时采取护理干预，通过强化宣教及心理疏导以提升患者的治疗依从性及治疗信心[4]。根据患者术后切口情况进行手术切口护理以确保伤口尽早愈合。同时，做好患者的饮食干预及早期康复护理干预，以促患者胃肠功能恢复，进而促患者疾病康复[5-6]。本文结果显示，研究组胆囊结石患者手术时间(45.36±12.36)min、术后胃肠功能恢复时间(1.41±0.36)d、住院时间(0.96±0.32)d、术后换药次数(3.87±0.76)次等指标结果均显著优于传统组，P<0.05。
综上，对胆囊结石患者采取腹腔镜手术治疗同时施行护理干预能有效提升临床护理效果，并促患者疾病康复。
参考文献：
[1]陆丽君.基于循证理念的护理策略应用于行腹腔镜治疗的胆囊结石患者对其术后疼痛程度以及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(34)：3867-3869.
[2]高同凤，李振南，张灿等.同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较[J].实用临床医药杂志，2016，20(24)：170-172.
[3]文娟.临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石患者术后HAMD、HAMA评分及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3(21)：169-170.
[4]陈慧玲.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值探究[J].中国实用医药，2018，13(8)：171-172.
[5]韩秀娟.研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷[J].中国医药指南，2018，16(27)：231-232.
[6]龙海丽.循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响分析[J].饮食保健，2017，4(28)：308-309., http://www.100md.com(哈力旦木·米吉提)
关键词：腹腔镜;传统开放手术;胆囊结石;护理干预
临床治疗胆囊结石多采取手术方式，且护理干预对手术治疗效果亦有一定的影响[1]。本次研究则对比观察传统开放手术、腹腔镜手术辅以护理干预对胆囊结石患者的临床影响。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
择取2018年6月～2019年3月间收治的84例胆囊结石患者进行观察，所选取患者均经临床确诊，且符合手术指征，对本次研究均知情，且自愿配合、参与。
按手术方式分组为传统组、研究组，传统组42例胆囊结石患者年龄在54岁～78岁间，均值为(68.36±3.46)岁，男、女例数分别为22、20;研究组42例胆囊结石患者年龄在53岁～79岁间，均值为(68.68±3.41)岁，男、女例数分别为23、19。统计、比较两组胆囊结石患者基线资料可知无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
传统组胆囊结石患者行传统开放手术治疗，行持续硬膜外麻醉，顺逆结合法施行胆囊切除处理，手术过程中先用手指将胆囊周围网膜黏连分离，以穿刺抽液降低胆囊压力，采用顺逆结合法解剖胆囊三角后施行逆行剥离处理。
研究组患者行腹腔镜手术治疗，行气管插管全麻后行“四孔法”腹腔镜手术治疗。针对胆囊体积大、囊壁水肿明显的患者，行胆囊穿刺后吸除积液或开窗减压处理，再行胆囊切除;针对胆囊颈黏连的患者，则分离黏连后处理胆囊动脉、胆囊管，再行切除胆囊处理;针对因结石嵌顿所致胆囊管重大的患者，则在取石后行切除处理。
同时，对两组胆囊结石患者施行护理干预，具体护理措施为：(1)宣教及心理疏导。告知患者疾病相关知识、对应手术治疗方式、预期效果及相关注意事项，提升患者的认知，以期患者积极配合。同时，强化沟通，积极疏导，引导患者以积极心态面对疾病。(2)手术切口护理。传统开放手术患者因手术切口大、愈合慢，每隔1日换药，术后7d～9d拆线。腹腔镜手术患者采用小敷贴黏贴，若出现渗液需局部消毒处理，若无异常则自然愈合。(3)饮食干预。针对行传统开放手术治疗的患者需待其肠功能恢复后进食。腹腔镜手术患者于术后8h则可进少量流食。两组患者根据其具体情况由流食、半流质饮食逐渐过渡至普食。(4)早期康复护理。开放手术患者多于术后2d开始下床活动，指导其进行适当活动。腹腔镜手术患者则于术后8h鼓励其尽早下床活动。
1.3 评价指标
记录两组胆囊结石患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后换药次数、住院时间等，并行组间比较。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件分析本文结果，结果指标数据以( )表示，两组对比采用t检验。p<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
对比两组胆囊结石患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间可知，研究组各指标时间均显著短于传统组，P<0.05;对比两组患者术后换药次数可知，研究组患者次数显著少于传统组，P<0.05。详见表1。
3.讨论
胆囊结石作为临床常见肝胆疾病的一种，临床多采取手术治疗。而相较于传统开放手术治疗方式，腹腔镜手术方式有损伤小、康复快的临床优势，对胆囊结石患者施行腹腔镜手术治疗的临床效果更为显著[2]。而于手术治疗同时施行护理干预，能在保障患者临床疗效同时提升临床效果[3]。
对胆囊结石患者施行腹腔镜手术治疗同时采取护理干预，通过强化宣教及心理疏导以提升患者的治疗依从性及治疗信心[4]。根据患者术后切口情况进行手术切口护理以确保伤口尽早愈合。同时，做好患者的饮食干预及早期康复护理干预，以促患者胃肠功能恢复，进而促患者疾病康复[5-6]。本文结果显示，研究组胆囊结石患者手术时间(45.36±12.36)min、术后胃肠功能恢复时间(1.41±0.36)d、住院时间(0.96±0.32)d、术后换药次数(3.87±0.76)次等指标结果均显著优于传统组，P<0.05。
综上，对胆囊结石患者采取腹腔镜手术治疗同时施行护理干预能有效提升临床护理效果，并促患者疾病康复。
参考文献：
[1]陆丽君.基于循证理念的护理策略应用于行腹腔镜治疗的胆囊结石患者对其术后疼痛程度以及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(34)：3867-3869.
[2]高同凤，李振南，张灿等.同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较[J].实用临床医药杂志，2016，20(24)：170-172.
[3]文娟.临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石患者术后HAMD、HAMA评分及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3(21)：169-170.
[4]陈慧玲.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值探究[J].中国实用医药，2018，13(8)：171-172.
[5]韩秀娟.研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷[J].中国医药指南，2018，16(27)：231-232.
[6]龙海丽.循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响分析[J].饮食保健，2017，4(28)：308-309., http://www.100md.com(哈力旦木·米吉提)