摘要：梗阻性黄疸多见于肝胆及胰头恶性肿瘤引起，出现严重黄疸时多数患者病程进入晚期，全身营养差，且肝功能异常，不能耐受较大手术打击，而经皮肝穿刺胆道引流术[1](PTCD)及胆道内支架置入术已成为恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗手段，适应于严重阻黄术前减黄，以改善全身状况和肝功能，降低后期手术死亡率，以及不能切除的胆道肿瘤的姑息性治疗措施。

    关键词：梗阻性黄疸;PTCD术;护理

    我院于2013年2月开始开展PTCD术，取得了较好的姑息治疗效果，其护理工作也是重要环节[2]，现将操作方法及护理体会介绍如下 ：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者30例，女17例，男13例，年龄42-76岁，平均56岁，胰腺癌伴梗阻性黄疸13例，原发性肝癌8例，胆管癌9例，均经临床B超、CT扫描确诊。临床表现为腹痛、腹胀、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、发热等症状。无法逆行胆道支架置入，均采取PTCD术及外引流姑息治疗，本组患者均穿刺引流成功，术中未发生严重并发症。

    1.2 操作方法

    患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，以术前腹部CT片作为依据，选择最容易穿刺点为进针点，确定进针方向及深度，用2%利多卡因局部麻醉，于进针点戳深达肌层的小口，将PTCD穿刺针放入孔内，调整探头，使穿刺引导线通过需穿刺的胆管穿刺点。嘱患者屏住呼吸，迅速将针刺入肝内 ......