通脊拔罐在治疗哮病急性发作期临床效果观察
摘要：目的：验证通脊拔罐在治疗哮病中的作用。方法：通过选择200例哮病患者(符合中医哮病诊断标准)，随机分为治疗组及对照组两组，对照組给予静点常规液体治疗，治疗组给予静点常规液体及通脊拔罐治疗，共治疗14天，观察对比两组的治疗效果，从而进一步探讨通脊拔罐在哮病治疗中的机理。结果：治疗组的治疗效果要明显优于对照组患者，治疗组患者哮喘控制测试(ACT表)得分为23.15，对照组患者为20.32，P<0.05。结论：通脊拔罐在治疗哮病急性发作期有显著的治疗效果，能够有效缓解患者的病情，帮助患者镇定，值得在临床上广泛推广。
关键词：通脊拔罐;哮病急性发作期;临床效果
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。严重影响患者的生活质量和身体健康，通脊拔罐作为一种中医常见的临床治疗手段，近几年来逐渐应用到哮病的治疗过程中，已经取得了一定的疗效，下面应用中医理论，辨证的探讨通脊拔罐在治疗哮病急性发作期的临床治疗效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年9月-2019年9月符合中医“哮病”的诊断标准的200例患者作为研究对象，将之平均随机分为治疗组与对照组两组，其中治疗组患者男性56人，女性44人，年龄最大的为79岁，年龄最小的22岁，平均年龄45.31岁，病程为1-5年;对照组患者男性59人，女性41人，年龄最大的81岁，年龄最小的25岁，平均年龄47.33岁，病程为1-6年。两组年龄、性别、发病情况均无差异性，可以进行对比。
1.2方法
对照组患者进行常规液体静脉点滴治疗，结合患者的病情合理调控药物的使用，目前常用的两种静脉滴注液为多索茶碱注射液、氨溴索注射液。治疗组患者在对照组的基础上每天进行一次通脊拔罐治疗。护士在治疗时应用八罐(或十罐)定位手段，对患者背部脊椎及其相关软组织施以纠偏平衡力，以督脉和两侧足太阳膀胱经为主线，穴位定位大椎、肺俞、长强为主穴，在背部形成三个菱形，整复脊柱某些节段的错动，从而通其经络、调其气血，达到解除哮喘病痛的目的。
1.3诊断标准
所有病例均符合以下条件：(1)发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫给。(2)呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 (3)有过敏史或家族史。(4)两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。(5)血嗜酸性粒细胞可增高。(6)痰液涂片可见嗜酸细胞.(7)胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0进行数据处理，P<0.05，差距有统计学意义。
2结果
治疗组患者哮喘控制测试(ACT表)得分为23.15，对照组患者为20.32，P<0.05，治疗组的治疗效果要明显优于对照组患者，说明通脊拔罐治疗方法在哮病急性发作期的临床治疗中有显著的临床治疗效果。
3讨论
由于哮病具有病因复杂、反复发作、治疗难度大、效果不理想、愈后不良等特点，所以近百年来，特别是近些年来，诸多医家根据各自的临床实践及研究观察的结果，从不同的角度阐述了自己的认识。有人认为应以益气扶正为中心，“正气内存，邪不可干”，可防止哮喘的发作。根据临床辨证，着重补益虚损之脏，但仍需兼顾肺脾肾三脏，使得机体的先天与后天之本都得以补养。有人从中医、西医两方面论述了从肝论治哮喘机理，说明从肝论治哮喘既符合中医传统理论，即肝肺相关理论;又具有现代科学依据。从肝论治哮喘即肝肺共调，为哮喘治疗提供了又一思路，丰富和提高了中医对哮喘的治疗。近年来中医界认识到痰窟伏肺不仅是哮喘反复发作的夙根，而且也是哮喘迁延不愈，继发肺气肿、肺心病的重要病理基础，治疗上也更加重视活血化瘀法的运用。这些临床与实验研究，加深了对哮病发病原因、形成因素、致病特点的认识。这对进一步研究其发病机理、致病特点，制定治法提供了借鉴。
哮病的病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心。基本病机为痰阻气道，肺失宣降。病理因素以痰为主，如朱丹溪指出：“哮喘专主于痰”。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因(如气候、饮食、情志、劳累等)诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。
病理性质为发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主。有寒痰、痰热之分。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾等脏脏气虚弱之候。大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。
西医关于哮喘的理论主要以“气道慢性炎症”、“气道重塑”等理论为主，治疗以解痉平喘、抗炎、吸入皮质激素等治疗为主，其他治疗如特异性免疫治疗、非特异性免疫疗法等。上述方法费用高、操作困难、技术含量要求高，不易广泛推广，且给患者身心带来较大的不适。通脊拔罐以脏腑-体表相关理论为基础，通过深入研究脏腑、经络与脊柱的相关性，揭示脊柱某些节段的错动造成周身气血失调，通过通脊拔罐，运用生物力学原理，以疏通经络、调畅气血，从而起到治疗疾病的目的。
对比应用通脊拔罐法治疗的治疗组患者临床恢复情况与只采用常规药物治疗方法的对照组可以明显发现，治疗组的患者的临床治疗效果要显著优于对照组患者，ACT评分更佳，说明通脊拔罐是行之有效，而且是易学、易坚持、易及到家庭、费用低的一种拔罐方法，对哮病的防治起到积极的作用，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]潘彩霞. 多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析 [J]. 中国老年保健医学 ，2018(06)：54-56.
[2]王钦坤. 多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床应用效果 [J]. 医疗装备 ，2018，31(21)：22-23.
[3]李兰新. 对比多索茶碱和氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响 [J]. 中国社区医师 ，2018，34(31)：24-25, http://www.100md.com(张明明)
关键词：通脊拔罐;哮病急性发作期;临床效果
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。严重影响患者的生活质量和身体健康，通脊拔罐作为一种中医常见的临床治疗手段，近几年来逐渐应用到哮病的治疗过程中，已经取得了一定的疗效，下面应用中医理论，辨证的探讨通脊拔罐在治疗哮病急性发作期的临床治疗效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年9月-2019年9月符合中医“哮病”的诊断标准的200例患者作为研究对象，将之平均随机分为治疗组与对照组两组，其中治疗组患者男性56人，女性44人，年龄最大的为79岁，年龄最小的22岁，平均年龄45.31岁，病程为1-5年;对照组患者男性59人，女性41人，年龄最大的81岁，年龄最小的25岁，平均年龄47.33岁，病程为1-6年。两组年龄、性别、发病情况均无差异性，可以进行对比。
1.2方法
对照组患者进行常规液体静脉点滴治疗，结合患者的病情合理调控药物的使用，目前常用的两种静脉滴注液为多索茶碱注射液、氨溴索注射液。治疗组患者在对照组的基础上每天进行一次通脊拔罐治疗。护士在治疗时应用八罐(或十罐)定位手段，对患者背部脊椎及其相关软组织施以纠偏平衡力，以督脉和两侧足太阳膀胱经为主线，穴位定位大椎、肺俞、长强为主穴，在背部形成三个菱形，整复脊柱某些节段的错动，从而通其经络、调其气血，达到解除哮喘病痛的目的。
1.3诊断标准
所有病例均符合以下条件：(1)发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫给。(2)呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 (3)有过敏史或家族史。(4)两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。(5)血嗜酸性粒细胞可增高。(6)痰液涂片可见嗜酸细胞.(7)胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0进行数据处理，P<0.05，差距有统计学意义。
2结果
治疗组患者哮喘控制测试(ACT表)得分为23.15，对照组患者为20.32，P<0.05，治疗组的治疗效果要明显优于对照组患者，说明通脊拔罐治疗方法在哮病急性发作期的临床治疗中有显著的临床治疗效果。
3讨论
由于哮病具有病因复杂、反复发作、治疗难度大、效果不理想、愈后不良等特点，所以近百年来，特别是近些年来，诸多医家根据各自的临床实践及研究观察的结果，从不同的角度阐述了自己的认识。有人认为应以益气扶正为中心，“正气内存，邪不可干”，可防止哮喘的发作。根据临床辨证，着重补益虚损之脏，但仍需兼顾肺脾肾三脏，使得机体的先天与后天之本都得以补养。有人从中医、西医两方面论述了从肝论治哮喘机理，说明从肝论治哮喘既符合中医传统理论，即肝肺相关理论;又具有现代科学依据。从肝论治哮喘即肝肺共调，为哮喘治疗提供了又一思路，丰富和提高了中医对哮喘的治疗。近年来中医界认识到痰窟伏肺不仅是哮喘反复发作的夙根，而且也是哮喘迁延不愈，继发肺气肿、肺心病的重要病理基础，治疗上也更加重视活血化瘀法的运用。这些临床与实验研究，加深了对哮病发病原因、形成因素、致病特点的认识。这对进一步研究其发病机理、致病特点，制定治法提供了借鉴。
哮病的病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心。基本病机为痰阻气道，肺失宣降。病理因素以痰为主，如朱丹溪指出：“哮喘专主于痰”。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因(如气候、饮食、情志、劳累等)诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。
病理性质为发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主。有寒痰、痰热之分。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾等脏脏气虚弱之候。大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。
西医关于哮喘的理论主要以“气道慢性炎症”、“气道重塑”等理论为主，治疗以解痉平喘、抗炎、吸入皮质激素等治疗为主，其他治疗如特异性免疫治疗、非特异性免疫疗法等。上述方法费用高、操作困难、技术含量要求高，不易广泛推广，且给患者身心带来较大的不适。通脊拔罐以脏腑-体表相关理论为基础，通过深入研究脏腑、经络与脊柱的相关性，揭示脊柱某些节段的错动造成周身气血失调，通过通脊拔罐，运用生物力学原理，以疏通经络、调畅气血，从而起到治疗疾病的目的。
对比应用通脊拔罐法治疗的治疗组患者临床恢复情况与只采用常规药物治疗方法的对照组可以明显发现，治疗组的患者的临床治疗效果要显著优于对照组患者，ACT评分更佳，说明通脊拔罐是行之有效，而且是易学、易坚持、易及到家庭、费用低的一种拔罐方法，对哮病的防治起到积极的作用，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]潘彩霞. 多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析 [J]. 中国老年保健医学 ，2018(06)：54-56.
[2]王钦坤. 多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床应用效果 [J]. 医疗装备 ，2018，31(21)：22-23.
[3]李兰新. 对比多索茶碱和氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响 [J]. 中国社区医师 ，2018，34(31)：24-25, http://www.100md.com(张明明)
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