不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的临床评估
摘要：目的：评估不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的临床效果。方法：选择我科接收的不稳定型心绞痛患者56例，以治疗方法为依据，将所选患者分为对照组与实验组，对照组实行拜阿司匹林治疗，实验组实行氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗。观察并对比2组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率(96.43%)高于对照组(78.57%)，组间对比差异明显(P<0.05)。结论：不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗的临床效果突出，可提高治疗总有效率，值得推广。
关键词：不稳定型心绞痛;氯吡格雷;拜阿司匹林
不稳定型心绞痛是临床上的常见病与多发病，属于急性冠状动脉综合征的一种，具有发病急、病情重的特征，如不能采取及时有效的治疗措施，将会造成猝死、急性心肌梗死等并发症，严重危害患者生命安全与生存质量。不稳定型心绞痛發作时，机体血小板会大量凝聚，形成血栓，最终因为缺血而导致心肌受损[1]。所以，抗血小板是临床治疗该病的主要手段。近年来，我科在治疗不稳定型心绞痛时，尝试应用氯吡格雷联合拜阿司匹林的疗法，获得满意效果，今报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我科2016年6月至2019年4月收治的不稳定型心绞痛患者，于其中选取56例作为研究对象。纳入标准：符合“不稳定型心绞痛”诊断标准，肌钙蛋白、心肌酶、心电图检查确诊，临床资料完整。排除标准：血液疾病、肝功能严重损害、1个月内使用抗凝药、精神障碍。以治疗方法为依据，将所选患者分为2组，每组28例。对照组男17例，女11例;年龄最小45岁，最大82岁，平均(57.3±6.5)岁。实验组男18例，女10例;年龄最小45岁，最大80岁，平均(57.4±6.3)岁。经统计学分析，两组患者的临床资料未见明显差异(P>0.05)，可比性良好。
1.2 方法
2组均开展常规药物治疗，期间予以心电监护、吸氧等辅助治疗。
对照组实行拜阿司匹林治疗：拜阿司匹林(德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)口服，0.3g/次，1次/d;服药3d，调整药物剂量为0.1g/次，1次/d。连续用药1个月。
实验组实行氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗：拜阿司匹林用法与对照组相同。氯吡格雷(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20173064)口服，首次剂量为0.3g/次，1次/d;服药1d，调整药物剂量为75mg/次，1次/d。连续用药1个月。
1.3 观察指标
治疗效果：疗效评定标准[2]：显效：经过治疗，患者心绞痛发作情况(发作时间与发作次数)明显改善，行心电图检查，ST段基本恢复;有效：患者心绞痛发作情况改善，行心电图检查，ST段得到一定恢复;无效：患者症状心绞痛发作情况未改善，甚至发作次数增加或发作时间加长，行心电图检查，ST段没有任何变化，甚至恶化。有效率+显效率=总有效率。
1.4 统计学分析
基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例(n)、率(%)的形式描述，计量指标以均数( 标准差(s)的形式描述，组间差异检验分别采用c2和t，P<0.05，表示两者结果比较差异显著。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
实验组治疗总有效率高于对照组，组间对比差异明显(P<0.05)。如表1.
3 讨论
不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，是一种心绞痛综合征，临床可根据表现差异将其分为三种类型：一是静息型心绞痛，多发于休息时，持续时间在20min以上;二是初发型心绞痛，发病前2个月，体力活动较轻时也会引发各种不适症状;三是恶化型心绞痛，发作时，不适症状更强烈，且发作时间更长。临床治疗时，可结合实际病情，给予合理的治疗方案。
抗血小板聚集是治疗不稳定型心绞痛的重点措施，通过抑制血小板释放，可阻断血栓形成，进而缓解临床症状，提高心功能。现代医药技术的进步使得各种抗血小板药物被应用在不稳定型心绞痛的治疗中，拜阿司匹林、氯吡格雷就是其中的代表。拜阿司匹林可促使血小板内环氧化酶失活，阻断血栓素A2的生成，进而发挥出抗血小板、溶栓的作用。本研究对照组患者单独使用了拜阿司匹林，观察结果可知，拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛具有一定疗效，但显效相对较慢。因此，在对照组的基础上，本研究又对实验组患者加用了氯吡格雷。作为抗血小板的新型药物，氯吡格雷可有效治疗心脑障碍疾病，通过抑制腺苷二磷酸介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，可实现抑制血小板聚集的目的。临床报道指出[3]，在氯吡格雷的辅助下，拜阿司匹林具有的抗血小板、溶栓优势会扩大3—5倍。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，充分证明两种药物联用的治疗效果更佳。
综上所述，在治疗不稳定型心绞痛患者时，将拜阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可进一步增强药物效果，提高治疗总有效率，临床应予以不断推广。
参考文献：
[1]李雪玲， 邱蓉. 阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制[J]. 中国医药导报， 2016， 13(15)：162-165.
[2]黄永柱， 施泳光. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J]. 中国医药导报， 2016， 13(17)：129-131.
[3]刘衍霖， 张宁， 王颖. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察[J]. 中国基层医药， 2016， 23(14)：2145-2148., 百拇医药(沈静丽)
关键词：不稳定型心绞痛;氯吡格雷;拜阿司匹林
不稳定型心绞痛是临床上的常见病与多发病，属于急性冠状动脉综合征的一种，具有发病急、病情重的特征，如不能采取及时有效的治疗措施，将会造成猝死、急性心肌梗死等并发症，严重危害患者生命安全与生存质量。不稳定型心绞痛發作时，机体血小板会大量凝聚，形成血栓，最终因为缺血而导致心肌受损[1]。所以，抗血小板是临床治疗该病的主要手段。近年来，我科在治疗不稳定型心绞痛时，尝试应用氯吡格雷联合拜阿司匹林的疗法，获得满意效果，今报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我科2016年6月至2019年4月收治的不稳定型心绞痛患者，于其中选取56例作为研究对象。纳入标准：符合“不稳定型心绞痛”诊断标准，肌钙蛋白、心肌酶、心电图检查确诊，临床资料完整。排除标准：血液疾病、肝功能严重损害、1个月内使用抗凝药、精神障碍。以治疗方法为依据，将所选患者分为2组，每组28例。对照组男17例，女11例;年龄最小45岁，最大82岁，平均(57.3±6.5)岁。实验组男18例，女10例;年龄最小45岁，最大80岁，平均(57.4±6.3)岁。经统计学分析，两组患者的临床资料未见明显差异(P>0.05)，可比性良好。
1.2 方法
2组均开展常规药物治疗，期间予以心电监护、吸氧等辅助治疗。
对照组实行拜阿司匹林治疗：拜阿司匹林(德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)口服，0.3g/次，1次/d;服药3d，调整药物剂量为0.1g/次，1次/d。连续用药1个月。
实验组实行氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗：拜阿司匹林用法与对照组相同。氯吡格雷(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20173064)口服，首次剂量为0.3g/次，1次/d;服药1d，调整药物剂量为75mg/次，1次/d。连续用药1个月。
1.3 观察指标
治疗效果：疗效评定标准[2]：显效：经过治疗，患者心绞痛发作情况(发作时间与发作次数)明显改善，行心电图检查，ST段基本恢复;有效：患者心绞痛发作情况改善，行心电图检查，ST段得到一定恢复;无效：患者症状心绞痛发作情况未改善，甚至发作次数增加或发作时间加长，行心电图检查，ST段没有任何变化，甚至恶化。有效率+显效率=总有效率。
1.4 统计学分析
基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例(n)、率(%)的形式描述，计量指标以均数( 标准差(s)的形式描述，组间差异检验分别采用c2和t，P<0.05，表示两者结果比较差异显著。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
实验组治疗总有效率高于对照组，组间对比差异明显(P<0.05)。如表1.
3 讨论
不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，是一种心绞痛综合征，临床可根据表现差异将其分为三种类型：一是静息型心绞痛，多发于休息时，持续时间在20min以上;二是初发型心绞痛，发病前2个月，体力活动较轻时也会引发各种不适症状;三是恶化型心绞痛，发作时，不适症状更强烈，且发作时间更长。临床治疗时，可结合实际病情，给予合理的治疗方案。
抗血小板聚集是治疗不稳定型心绞痛的重点措施，通过抑制血小板释放，可阻断血栓形成，进而缓解临床症状，提高心功能。现代医药技术的进步使得各种抗血小板药物被应用在不稳定型心绞痛的治疗中，拜阿司匹林、氯吡格雷就是其中的代表。拜阿司匹林可促使血小板内环氧化酶失活，阻断血栓素A2的生成，进而发挥出抗血小板、溶栓的作用。本研究对照组患者单独使用了拜阿司匹林，观察结果可知，拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛具有一定疗效，但显效相对较慢。因此，在对照组的基础上，本研究又对实验组患者加用了氯吡格雷。作为抗血小板的新型药物，氯吡格雷可有效治疗心脑障碍疾病，通过抑制腺苷二磷酸介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，可实现抑制血小板聚集的目的。临床报道指出[3]，在氯吡格雷的辅助下，拜阿司匹林具有的抗血小板、溶栓优势会扩大3—5倍。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，充分证明两种药物联用的治疗效果更佳。
综上所述，在治疗不稳定型心绞痛患者时，将拜阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可进一步增强药物效果，提高治疗总有效率，临床应予以不断推广。
参考文献：
[1]李雪玲， 邱蓉. 阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制[J]. 中国医药导报， 2016， 13(15)：162-165.
[2]黄永柱， 施泳光. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J]. 中国医药导报， 2016， 13(17)：129-131.
[3]刘衍霖， 张宁， 王颖. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察[J]. 中国基层医药， 2016， 23(14)：2145-2148., 百拇医药(沈静丽)
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