摘要：周常昆教授从事中医临床工作49年余，为全国第五批老中医药师带徒指导老师，其对中医经典有较深的研究，善治内、妇、儿科等病症。五苓散主膀胱气化不利之蓄水证，但在临床工作中，周常昆教授发现五苓散亦可治疗失眠，且取得较好的疗效，本文通过对失眠的病因、病机、治则进行分析，以验案为依据，探讨周教授活用五苓散治疗失眠的思想，以飨同道。

    关键词：失眠;经方;五苓散

    失眠又称“不寐”、“目不瞑”等，以睡眠时间或深度的不足为主要表现[1]。随着生活压力不断增加，失眠的发病率在不断上升，国外调查结果显示：全球失眠的患病率约为10%，中国有42.5%的人存在着不同程度的失眠[2]。面对如此高的发病率，努力探寻一种有效的治疗方法是当前所面临的一大挑战。

    1.失眠的病因、病机及治则

    古人对失眠的病因已有全面的认识，明代李中梓认为失眠病因有五种，即：气虚、阴虚、痰浊、水湿、胃不和[1]。现代中医学认为失眠多因外邪、饮食、情志、内伤等诱发[3]。由此可见，失眠病因复杂，且与五脏六腑功能息息相关。《内经》认为失眠的病机为：营卫不和、阴阳失调，治则以调和营卫，交通阴阳为主;《伤寒杂病论》将失眠归为虚实两类，治疗上：实证失眠以清宣郁热、清热泻腑为主;虚证失眠以养血清热、交通心肾、滋阴潜阳为主[4] ......