普外科术后肺栓塞的临床分析

http://www.100md.com 2019年6月1日 《健康护理》 201911

     摘要：目的：普通外科治疗中术手后可能会出现术后急性肺栓塞的情况，不仅使患者遭受更大的痛苦，还会影响相关疾病的治疗，因此对其进行探讨具有重要的临床价值。方法：本文是以湖北省武穴市永宁医院的49例普外科手术后急性肺栓塞的患者为研究对象，通过对这些患者的临床表现进行临床病例研究分析，分析探讨普外科疾病术后急性肺栓塞的早期诊断及有效治疗措施。以得到其中存在的特点，从而能够为临床医疗提供帮助，提升诊治效果，改善预后。结论：急性肺栓塞发病急，临床表现多样化，无特异性。对于术后突发呼吸困难、胸痛、咳嗽的患者，都需谨慎关注，必要时筛查是否为急性肺栓塞，以减少漏诊和误诊。

    关键词：普外科;肺栓塞;手术

    1.资料与方法

    本文以湖北省武穴市永宁医院2006年7月到2016年7月之间进行治疗的49例普外科术后急性肺栓塞患者为研究对象，对这些患者住院期间的临床资料进行整理。临床资料包含了术前统计和术中及术后统计两部分，前者包含的资料有患者年龄、性别、既往史、生命体征、基础病情况等。后者包含有手术名称、手术部位、手术体位、手术时间及术后制动时间等。 研究的患者临床表现与《肺栓塞栓塞症的诊断和治疗指南(草案)》中的标准相符，符合CTPA要求。
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    本文通过应用SPSS17.0软件来完成数据分析，将均数士标准差代表计量资料及t检查组间数据的比较分析，将百分比代表计数资料，若P<0.05，则表示有显著差异，具有统计学意义。

    2.结果

    本文以在2006年7月到2016年7月之间在湖北省武穴市永宁医院进行治疗的49例普外科术后急性肺栓塞患者为研究对象，其中男性有28人，女性有21人，依发病年龄进行分类，不低于40岁的患者有43人，所占比例为87.8%，低于40岁的患者有6人，所占比例为12.2%，所有患者的平均年龄为57.21士12.87岁，构建年龄分布图表1，表2所示。

    性别男女两组人数比较 t=1.43，P= 0.500 ，P>0.05，男女患病无明显差异，不同性别年龄分布无明显统计学意义。

    3.讨论
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    近年来，术后急性肺栓塞的发生率不断提升，成为术后的一大并发症，与术后碎死有着直接联系。该病没有特异的临床表现，相关诊断技术尚不完善，因此误诊率、漏诊率和死亡率较高。相关调查表明美国每年肺栓塞的患病人数高于60万，法国患病人数达到了10万，英国患病人数达到了6.6万。同时经研究统计我国肺栓塞的发病率也在逐年上升，患病人数不断增多。有国外学者研究表明术后DVT的患病率在10%--80%之间，PTE的患病率在5%-30%之间，术后VTE的患病率在35%-52%之间。患者肺栓塞的发病率与手术类型有着直接联系，有研究报道77例胸外手术患者为实验对象，对出现术后急性肺栓塞的患者进行了研究统计，结果表明进行胸外科手术后的患者术后急性肺栓塞的发病率为5%-13%，Wheele等學者则以腹部手术患者为实验对象，对出现术后致死性肺栓塞的患者进行了研究调查，最终结果表明进行腹部手术的患者术后致死性肺栓塞的发病率在0.5%-1 %}14}，即使有患者在术后进行了预防抗凝，也仅有30%的高危患者达到了预防效果。

    参考文献：

    [1]王兴安，姜格宁.胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞，中华外科杂志，2007. 45 (18) ： 1292-1295

    [2]翟振国，土辰.手术后静脉血栓栓塞症的防治，中国实用外科杂志2004， 24(3)：186-188, http://www.100md.com(陈耀先)

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