2.4华法林

    华法林为间接作用的香豆类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。华法林的剂量反应关系变异很大，个体差异大。受多种因素影响，使用过程中应严密监测凝血功能。邹慧英[12]等研究也发现小剂量的华法林可以使PICC相关性血栓发生率由38%降到10%。雷奕[13]等研究发现，连续滴注尿激酶并联合应用华法林可显著减少导管血栓的发生。本品的优点是口服方便、有效，作用时间长。缺点是显效慢，作用过于持久，不易控制。用药期间必须检测凝血酶原时间，一般控制在25～30秒较好[14]。首次应用常与低分子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量2.5～6.0mg/d，2～3天后开始测定凝血功能，当INR(国际标准化比值)稳定在2.0～3.0持续24小时后，停用低分子肝素或普通肝素，继续华法林治疗[15]。

    2.5 利伐沙班

    利伐沙班是一种新型口服抗凝药，口服方便，吸收迅速，无交叉耐药性，安全性高，很少受食物及药物的相互影响 ......