1例巨大静脉内平滑肌瘤病患者的围手术期护理及1年内随访
摘要:本研究对1例罕见的静脉内平滑肌瘤病(右心房、下腔静脉、盆腔静脉)进行报道,并探讨其临床特点和围手术期方法。静脉内平滑肌瘤病在临床上易被忽视,根治需依靠彻底手术。该病易复发,建议长期随访。关键词:静脉内;平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种少见的、组织学上为良性但生物行为学上为恶性的肿瘤,以平滑肌细胞沿子宫和(或)子宫外静脉内生长为特点,静脉外淋巴管也可受累[1] ,其中有10%~30%的肿瘤累及下腔静脉、右心腔及肺动脉,成为心脏内平滑肌瘤病(intracardiac leiomyomatosis,ICL)[2]。该病临床表现多样,包括气短、胸闷、下肢水肿、心悸、晕厥等,严重可出现猝死。临床治疗以手术为主,但最佳的手术方式仍不清楚,根据个体而异选择一期手术还是二期手术。2018年3月,本院血管外科收治1例右心房、下腔静脉、盆腔静脉的静脉内平滑肌瘤病患者,现将其护理体会报告如下。
1病例介绍
患者,女性,49岁。因体检偶然发现下腔静脉至右心房内有一占位性病变,磁共振提示右心房-下腔静脉-右髂总静脉-右髂内静脉-右卵巢静脉肿瘤性病变,累及右附件,影像学上符合血管平滑肌瘤病表现。经全院专家讨论,一致认为需要手术治疗。术前应准确而全面地评估肿瘤解剖结构、患者的心肺功能以及患者对手术的耐受性。患者于2018年3月在全麻插管下行“子宫及双侧附件切除术+体外循环下右心房及下腔静脉内肿瘤切除术 ......
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