糖尿病护理门诊在糖尿病患者中的应用
摘要：概述了糖尿病医生门诊及护理门诊就诊现状，评价就诊于糖尿病护理门诊的就诊效果，提出相关建议以推动糖尿病护理门诊发展。
关键词：糖尿病;糖尿病门诊;护理
糖尿病是慢性终身性疾病，目前尚不能根治，其并发的微血管病变及大血管病变可使患者致残、致死，使患者的身心健康及生活质量受到严重影响;2007 年，糖尿病患者的人均治疗费用已达 1500 美元，预计到 2030 年，糖尿病及其并发症的治疗费用在我国将达到 585 亿美元，引起沉重的社会经济负担;我国目前的糖尿病患者已达 9840 万，糖尿病患病率高达 11.6%，我国已成为世界上糖尿病患病率最高的国家;糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性疾病，是影响我国人民健康的主要公共卫生问题，迫切需要对其进行合理、有效的管理。
1 糖尿病护理门诊
糖尿病护理门诊是由糖尿病护理专家坐诊的门诊，可为患者提供丰富的糖尿病管理方面的知识，并能根据患者需求提供个体化的指导，包括饮食指导、糖尿病食谱制定、运动指导、药物使用指导、胰岛素注射指导、心理指导等。研究表明，通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的自我管理能力、改变患者不良生活方式、提高患者对疾病的认知、降低患者血糖、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的自我管理能力、改变患者不良生活方式、提高患者对疾病的认知、降低患者血糖、糖化血红蛋白等指标，从而延緩疾病发展，防治糖尿病及其并发症的发生和发展，使患者得到良好的就医体验。而良好的就医体验会促使患者在下次就诊时首选护理门诊或将护理门诊推荐至其他患者，从而形成良性循环，即糖尿病患者通过护理门诊受益，受益的患者可将护理门诊推荐至更多的人，从而提高护理门诊就诊量，推动护理门诊的发展。然而，与糖尿病医生门诊相比，护理门诊就诊量远远低于医生门诊就诊量，患者对护理门诊所提供的服务持怀疑态度。
2 糖尿病护理门诊对患者疾病管理的影响
控制患者的血糖、防止并发症的发生是糖尿病治疗的关键。而控制血糖的关键是患者良好的治疗依从性，保持良好的生活习惯。通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的认知 、改变患者不良生活方式 、提高患者对疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
但医护人员缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念;患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导;患者治疗依从性差，未采取健康的饮食及运动疗法;未针对基本病因进行治疗等。糖尿病治疗的关键是控制患者的血糖，防止并发症的发生，因此，在对糖尿病患者的健康管理过程中，糖尿病护理专家要提高糖尿病全面控制和达标的意识，和糖尿病专科医生共同合作，指导患者有效管理血糖。
目前我国的大部分糖尿病护理门诊专家出诊时间 1-2次/周，每次半天;而糖尿病医生门诊每天都有医生出诊，因此，护理门诊出诊时间明显比医生门诊出诊时间少，导致部分需要就诊护理门诊的患者无法就诊，如糖耐量受损的患者，通过生活方式的干预就有可能使胰岛功能恢复正常，从而避免发展成为糖尿病患者，而生活方式的干预需要护理专家根据患者的具体病情给予相应的指导。另外，医院对护理门诊的宣传力度不够，在研究过程中，研究者随机询问医院其他科室的工作人员是否知道医院开设有糖尿病护理门诊，回答均为不知道，同时对护理门诊是否有必要开设表示质疑。因此，不仅社会人群对护理门诊的了解程度低，开设护理门诊的医院的医务人员对护理门诊的了解程度也不高，这充分说明了医院对护理门诊的宣传力度不够。
随着信息时代的发展，患者得到糖尿病相关知识的渠道越来越多，越来越方便，而在研究过程中发现，目前糖尿病护理门诊提供的服务仍以健康指导为主，包括疾病相关知识讲解、饮食指导、运动指导、并发症的预防、血糖的管理、胰岛素注射方法等，虽然健康指导因人而异，但缺乏吸引力;糖尿病护理门诊设施简陋，没有先进的仪器设备，如足部压力测量仪器等;护理门诊工作形式单一，没有与患者互动的内容，如选择遵医行为较好的患者作为典型案例，向其他患者展示糖尿病控制良好所带来的益处;请遵医行为不好的患者行“并发症体验”的项目，使患者提前感受并发症所带来的生活中的不便即身体上的痛苦，提高患者的遵医行为，以上原因导致护理门诊缺乏新颖性及专科特色，也是护理门诊复诊率低的原因。
3 小结
随着对糖尿病研究的深入，人们逐渐认识到，糖尿病治疗的全面达标才能使糖尿病并发症的发生率下降。所谓全面达标，就是控制好血糖、血压、血脂和体重。糖尿病治疗的全面达标取决于医务人员为患者提供的预防和治疗糖尿病的综合知识，以及患者对知识掌握的程度和对疾病管理的依从性，而不取决于仪器的发展和新的药品的应用。以往的研究结果及本研究结果表明，通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的认知 、改变患者不良生活方式 、提高患者对疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
糖尿病护理专家应重视自身能力的发展，将实践能力与所赋予的角色一致，在护理门诊工作中不仅仅是教育者、咨询者、管理者，更是科研者、临床实践者、协调者，不仅负责患者的健康教育、健康咨询及健康管理，还要关注糖尿病专科护理研究趋势，进行文献综述，尝试改进、改革与创新糖尿病患者的疾病管理方法。同时，医院应大力支持糖尿病护理门诊的发展，提供相应的资源支持，保证工作开展中所需要的仪器设备及个人发展所需的学习、进修及交流的机会，科研所需的物资、场地、经费等，从而推动糖尿病专科及护理门诊的发展，其次，借助媒体及网络加强对糖尿病护理门诊的宣传力度，如建立糖尿病护理门诊微信公众号，推送科学的糖尿病管理方法，并在平台上随时为患者答疑解惑、提供指导;邀请电视台做糖尿病护理门诊及护理专家的访谈类节目，扩大护理门诊的影响力，提高公众对糖尿病护理门诊的认知，从而提高就诊率。
参考文献：
[1]宋建红，尹悦，张莉，等.糖尿病护理门诊患者健康管理情况分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(6)：451-452.
[2]邱翠竹，杨泽福，曾春平，等.开设护理专科门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(8)：7-9.
[3]李娟.糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响分析[J].糖尿病新世界，2015(2)：186., 百拇医药(甘澍璇)
关键词：糖尿病;糖尿病门诊;护理
糖尿病是慢性终身性疾病，目前尚不能根治，其并发的微血管病变及大血管病变可使患者致残、致死，使患者的身心健康及生活质量受到严重影响;2007 年，糖尿病患者的人均治疗费用已达 1500 美元，预计到 2030 年，糖尿病及其并发症的治疗费用在我国将达到 585 亿美元，引起沉重的社会经济负担;我国目前的糖尿病患者已达 9840 万，糖尿病患病率高达 11.6%，我国已成为世界上糖尿病患病率最高的国家;糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性疾病，是影响我国人民健康的主要公共卫生问题，迫切需要对其进行合理、有效的管理。
1 糖尿病护理门诊
糖尿病护理门诊是由糖尿病护理专家坐诊的门诊，可为患者提供丰富的糖尿病管理方面的知识，并能根据患者需求提供个体化的指导，包括饮食指导、糖尿病食谱制定、运动指导、药物使用指导、胰岛素注射指导、心理指导等。研究表明，通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的自我管理能力、改变患者不良生活方式、提高患者对疾病的认知、降低患者血糖、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的自我管理能力、改变患者不良生活方式、提高患者对疾病的认知、降低患者血糖、糖化血红蛋白等指标，从而延緩疾病发展，防治糖尿病及其并发症的发生和发展，使患者得到良好的就医体验。而良好的就医体验会促使患者在下次就诊时首选护理门诊或将护理门诊推荐至其他患者，从而形成良性循环，即糖尿病患者通过护理门诊受益，受益的患者可将护理门诊推荐至更多的人，从而提高护理门诊就诊量，推动护理门诊的发展。然而，与糖尿病医生门诊相比，护理门诊就诊量远远低于医生门诊就诊量，患者对护理门诊所提供的服务持怀疑态度。
2 糖尿病护理门诊对患者疾病管理的影响
控制患者的血糖、防止并发症的发生是糖尿病治疗的关键。而控制血糖的关键是患者良好的治疗依从性，保持良好的生活习惯。通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的认知 、改变患者不良生活方式 、提高患者对疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
但医护人员缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念;患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导;患者治疗依从性差，未采取健康的饮食及运动疗法;未针对基本病因进行治疗等。糖尿病治疗的关键是控制患者的血糖，防止并发症的发生，因此，在对糖尿病患者的健康管理过程中，糖尿病护理专家要提高糖尿病全面控制和达标的意识，和糖尿病专科医生共同合作，指导患者有效管理血糖。
目前我国的大部分糖尿病护理门诊专家出诊时间 1-2次/周，每次半天;而糖尿病医生门诊每天都有医生出诊，因此，护理门诊出诊时间明显比医生门诊出诊时间少，导致部分需要就诊护理门诊的患者无法就诊，如糖耐量受损的患者，通过生活方式的干预就有可能使胰岛功能恢复正常，从而避免发展成为糖尿病患者，而生活方式的干预需要护理专家根据患者的具体病情给予相应的指导。另外，医院对护理门诊的宣传力度不够，在研究过程中，研究者随机询问医院其他科室的工作人员是否知道医院开设有糖尿病护理门诊，回答均为不知道，同时对护理门诊是否有必要开设表示质疑。因此，不仅社会人群对护理门诊的了解程度低，开设护理门诊的医院的医务人员对护理门诊的了解程度也不高，这充分说明了医院对护理门诊的宣传力度不够。
随着信息时代的发展，患者得到糖尿病相关知识的渠道越来越多，越来越方便，而在研究过程中发现，目前糖尿病护理门诊提供的服务仍以健康指导为主，包括疾病相关知识讲解、饮食指导、运动指导、并发症的预防、血糖的管理、胰岛素注射方法等，虽然健康指导因人而异，但缺乏吸引力;糖尿病护理门诊设施简陋，没有先进的仪器设备，如足部压力测量仪器等;护理门诊工作形式单一，没有与患者互动的内容，如选择遵医行为较好的患者作为典型案例，向其他患者展示糖尿病控制良好所带来的益处;请遵医行为不好的患者行“并发症体验”的项目，使患者提前感受并发症所带来的生活中的不便即身体上的痛苦，提高患者的遵医行为，以上原因导致护理门诊缺乏新颖性及专科特色，也是护理门诊复诊率低的原因。
3 小结
随着对糖尿病研究的深入，人们逐渐认识到，糖尿病治疗的全面达标才能使糖尿病并发症的发生率下降。所谓全面达标，就是控制好血糖、血压、血脂和体重。糖尿病治疗的全面达标取决于医务人员为患者提供的预防和治疗糖尿病的综合知识，以及患者对知识掌握的程度和对疾病管理的依从性，而不取决于仪器的发展和新的药品的应用。以往的研究结果及本研究结果表明，通过糖尿病护理门诊对患者进行指导及干预，可以提高患者对疾病的认知 、改变患者不良生活方式 、提高患者对疾病的自我管理能力 、降低患者血糖 、糖化血红蛋白等指标，从而延缓疾病发展，防治并发症。
糖尿病护理专家应重视自身能力的发展，将实践能力与所赋予的角色一致，在护理门诊工作中不仅仅是教育者、咨询者、管理者，更是科研者、临床实践者、协调者，不仅负责患者的健康教育、健康咨询及健康管理，还要关注糖尿病专科护理研究趋势，进行文献综述，尝试改进、改革与创新糖尿病患者的疾病管理方法。同时，医院应大力支持糖尿病护理门诊的发展，提供相应的资源支持，保证工作开展中所需要的仪器设备及个人发展所需的学习、进修及交流的机会，科研所需的物资、场地、经费等，从而推动糖尿病专科及护理门诊的发展，其次，借助媒体及网络加强对糖尿病护理门诊的宣传力度，如建立糖尿病护理门诊微信公众号，推送科学的糖尿病管理方法，并在平台上随时为患者答疑解惑、提供指导;邀请电视台做糖尿病护理门诊及护理专家的访谈类节目，扩大护理门诊的影响力，提高公众对糖尿病护理门诊的认知，从而提高就诊率。
参考文献：
[1]宋建红，尹悦，张莉，等.糖尿病护理门诊患者健康管理情况分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(6)：451-452.
[2]邱翠竹，杨泽福，曾春平，等.开设护理专科门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(8)：7-9.
[3]李娟.糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响分析[J].糖尿病新世界，2015(2)：186., 百拇医药(甘澍璇)