腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理方法及临床护理效果探讨
摘要：目的：分析腹腔镜下结直肠癌根治术术后护理方法及临床护理效果。方法：选取我院在2017年7月至2018年10月收治并行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的患者44例进行研究，随机数字表法分组，将患者分为常规组(n=22)和实验组(n=22)，术后分别施加常规护理和早期康复护理，比较两组护理效果。结果：实验组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组患者(P<0.05)，常规组、实验组患者术后并发症发生率分别为27.27%、4.55%，差异显著(P<0.05)。结论：对腹腔镜下结直肠癌根治术患者施加术后早期康复护理，能提高临床护理效果，促进患者早日康复。
关键词：腹腔镜下结直肠癌根治术;术后护理;临床护理效果
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，与直肠息肉、饮食不节、环境刺激等有关，临床中主要采取手术治疗，如腹腔镜结直肠癌根治术，切除病灶，改善患者病症。本次研究44例腹腔镜下结直肠癌根治术患者，探究术后早期康复护理效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取我院在2017年7月至2018年10月期间收治并行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的患者44例进行研究。纳入标准：符合结直肠癌根治术治疗指征，近期未使用影响胃肠动力的药物、签署知情同意书;排除标准：合并认知障碍、下腹部手术史、沟通障碍、处于妊娠期、哺乳期。采取随机数字表法分组，将患者分为常规组(n=22)和实验组(n=22)，常规组中男性患者、女性患者分别有12例、10例，年龄40-75岁，平均年龄(54.56±12.45)岁，乙状结肠癌、直肠上段癌、左半结肠、右半结肠、横结肠分别有6例、6例、2例、4例、4例;实验组中男性患者、女性患者分别有13例、9例，年龄41-76岁，平均年龄(54.70±12.50)岁，乙状结肠癌、直肠上段癌、左半结肠、右半结肠、横结肠分别有5例、6例、3例、4例、4例;两组手术患者基线资料比较，差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均择期行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗，术后对常规组患者施加常规护理，对实验组患者施加早期康复护理，具体为：(1)早期进食。术后12小时内对患者进行禁食处理，之后持续补充液体，给予口服辅助营养物，观察患者有无恶心、呕吐症状，根據患者胃肠耐受逐渐增加进食量，术后3天可逐渐过渡到正常饮食。进食过程中患者如果出现连续2次呕吐物超过400ml，需及时进行胃肠减压。(2)早期运动。术后8-12h采用缓泻剂促进患者排气和排便，根据患者口腔状况、咀嚼功能指导患者咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复。患者清醒后，指导患者进行床上四肢主动运动、并每3小时翻身。术后48h，对患者采用硬膜外镇痛泵镇痛，缓解患者疼痛，降低应激反应，促进患者术后早期运动，术后24小时无特殊情况下知道患者早期下床活动。(3)早期拔管。早期拔除胃管、盈利管，减少鼻胃减压管、引流管使用时间。留置尿管患者术后控制在1-2天内拔除，根据患者尿量限制24小时内不液量，降低血管活性激素浓度，待患者胃肠功能恢复后断掉静脉输液。
1.3观察指标
观察比较两组患者下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.2两组患者术后各康复指标比较
实验组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组患者(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较
常规组、实验组患者术后并发症发生率分别为27.27%、4.55%，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，临床主要通过手术治疗根治。传统的开放性手术虽然根治效果佳，但对患者身体损伤较大，并发症多，不利于患者预后。而腹腔镜手术切口小，并发症少，能有效促进结直肠癌患者术后恢复[1]。
腹腔镜下结直肠癌根治术要求较高，术后需对患者施加有效的护理干预，改善患者术后胃肠功能，腹胀、排气延迟等症状，促进患者早日康复。早期康复护理是以快速康复理念为指导的护理模式，通过术后对患者实施早期进食、早期运动、早期拔管护理促进患者胃肠功能的恢复，最大限度减轻患者应激反应，促进患者术后早日康复[2]。本次研究，实验组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组患者(P<0.05)，常规组、实验组患者术后并发症发生率分别为27.27%、4.55%，差异显著(P<0.05)。这与王晓琴[3]研究相符，说明对腹腔镜下结直肠癌根治术患者采取术后早期康复护理，能缩短患者恢复时间，减少并发症发生。
综上所述，对腹腔镜下结直肠癌根治术患者施加术后早期康复护理，能提高临床护理效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]海春芳.腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2014，23(11)：149-150.
[2]杨树，任少伟，赵永祥.腹腔镜下直肠癌根治术后护理体会[J].包头医学院学报，2015，31(04)：117-119.
[3]王晓琴，宋海良，谢绮雯等.术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响[J].临床护理杂志，2018，17(01)：19-22., http://www.100md.com(梁淑艳)
关键词：腹腔镜下结直肠癌根治术;术后护理;临床护理效果
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，与直肠息肉、饮食不节、环境刺激等有关，临床中主要采取手术治疗，如腹腔镜结直肠癌根治术，切除病灶，改善患者病症。本次研究44例腹腔镜下结直肠癌根治术患者，探究术后早期康复护理效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取我院在2017年7月至2018年10月期间收治并行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的患者44例进行研究。纳入标准：符合结直肠癌根治术治疗指征，近期未使用影响胃肠动力的药物、签署知情同意书;排除标准：合并认知障碍、下腹部手术史、沟通障碍、处于妊娠期、哺乳期。采取随机数字表法分组，将患者分为常规组(n=22)和实验组(n=22)，常规组中男性患者、女性患者分别有12例、10例，年龄40-75岁，平均年龄(54.56±12.45)岁，乙状结肠癌、直肠上段癌、左半结肠、右半结肠、横结肠分别有6例、6例、2例、4例、4例;实验组中男性患者、女性患者分别有13例、9例，年龄41-76岁，平均年龄(54.70±12.50)岁，乙状结肠癌、直肠上段癌、左半结肠、右半结肠、横结肠分别有5例、6例、3例、4例、4例;两组手术患者基线资料比较，差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均择期行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗，术后对常规组患者施加常规护理，对实验组患者施加早期康复护理，具体为：(1)早期进食。术后12小时内对患者进行禁食处理，之后持续补充液体，给予口服辅助营养物，观察患者有无恶心、呕吐症状，根據患者胃肠耐受逐渐增加进食量，术后3天可逐渐过渡到正常饮食。进食过程中患者如果出现连续2次呕吐物超过400ml，需及时进行胃肠减压。(2)早期运动。术后8-12h采用缓泻剂促进患者排气和排便，根据患者口腔状况、咀嚼功能指导患者咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复。患者清醒后，指导患者进行床上四肢主动运动、并每3小时翻身。术后48h，对患者采用硬膜外镇痛泵镇痛，缓解患者疼痛，降低应激反应，促进患者术后早期运动，术后24小时无特殊情况下知道患者早期下床活动。(3)早期拔管。早期拔除胃管、盈利管，减少鼻胃减压管、引流管使用时间。留置尿管患者术后控制在1-2天内拔除，根据患者尿量限制24小时内不液量，降低血管活性激素浓度，待患者胃肠功能恢复后断掉静脉输液。
1.3观察指标
观察比较两组患者下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.2两组患者术后各康复指标比较
实验组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组患者(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较
常规组、实验组患者术后并发症发生率分别为27.27%、4.55%，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，临床主要通过手术治疗根治。传统的开放性手术虽然根治效果佳，但对患者身体损伤较大，并发症多，不利于患者预后。而腹腔镜手术切口小，并发症少，能有效促进结直肠癌患者术后恢复[1]。
腹腔镜下结直肠癌根治术要求较高，术后需对患者施加有效的护理干预，改善患者术后胃肠功能，腹胀、排气延迟等症状，促进患者早日康复。早期康复护理是以快速康复理念为指导的护理模式，通过术后对患者实施早期进食、早期运动、早期拔管护理促进患者胃肠功能的恢复，最大限度减轻患者应激反应，促进患者术后早日康复[2]。本次研究，实验组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组患者(P<0.05)，常规组、实验组患者术后并发症发生率分别为27.27%、4.55%，差异显著(P<0.05)。这与王晓琴[3]研究相符，说明对腹腔镜下结直肠癌根治术患者采取术后早期康复护理，能缩短患者恢复时间，减少并发症发生。
综上所述，对腹腔镜下结直肠癌根治术患者施加术后早期康复护理，能提高临床护理效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]海春芳.腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2014，23(11)：149-150.
[2]杨树，任少伟，赵永祥.腹腔镜下直肠癌根治术后护理体会[J].包头医学院学报，2015，31(04)：117-119.
[3]王晓琴，宋海良，谢绮雯等.术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响[J].临床护理杂志，2018，17(01)：19-22., http://www.100md.com(梁淑艳)
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