1病历报告

    患者女性，主因右上腹痛1年，加重伴排便困难、纳差1月入院。患者缘于1年前无明显诱因出现右上腹痛，为胀痛，间断发作，1月前出现右上腹痛加重，站立时疼痛加重，伴有排便困难，伴有纳差，下腹部CT检查示：考虑右侧肾上腺区脂性低密度，考虑脂肪瘤。既往高血压病史25年，血压最高180/100mmHg，房颤病史5年，平素有四肢及颜面部水肿。入院查体：满月脸，腹饱满，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及明显肿物，肠鸣音正常。临床诊断为：腹腔占位。入院后行上腹部增强CT扫描见：右侧肾上腺区可见一团块低密度影，其内可见多发条索状高密度影，動脉期、静脉期及延时扫描CT值约为-38～-107Hu、-42～-110Hu、-54～Hu其相邻肝脏及肾脏呈受压改变，大小约为10.9×10.8cm，病灶前缘似可见条索状等密度影，左侧肾上腺形态及密度未见明显异常。(如图1、图2)CT 诊断：右肾上腺区占位，考虑肾上腺髓脂肪瘤？脂肪瘤？ ......