心理护理在一例全麻下行支气管镜植入125I粒子术后的应用
摘要：在现代医疗的大环境中科技日益在创新，而125I粒子(可释放γ射线，又称体内γ刀)植入术更是其中的佼佼者。它的出现使得肿瘤病人存活率大大的增加，由此在我院放射性125I粒子植入术的开展也越来越多。放射性125I粒子通常是与支架结合，以支撑狭窄的气管和肿瘤，用于近距离治疗。125I粒子也可以植入支气管镜下无法切除的肿瘤或气道周围转移淋巴结。持续放疗，以达到控制肿瘤生长的目的。然而新技术对病人而言往往充斥着陌生，病人往往会恐惧，焦虑，由此心理护理对一些新技术的开展尤为重要。此文章主要讲述的是我院一例125I粒子植入术后出现并发症，心理护理为患者缓解紧张焦虑的情绪，已达到药物所不能达到的目的。病人情况如下：
关键词：125I粒子;焦虑
一、病案介绍
患者男性52岁;主诉：反复咳嗽，咳痰，喘息1月;既往支气管腺瘤病史，肝功能异常。
患者术前持续予以消炎，化痰，平喘对症治疗。1月10日患者在全麻下经支气管镜行125I粒子的植入术。患者术后痰中带血为鲜红色，夜间最高体温39.3℃，医嘱予以蛇毒血凝酶静脉推注，予以冰枕物理降温，双氯芬酸钠直肠给药，夜间仍持续出血颜色较前变暗，体温降至38℃。患者术后三天持续低热，但均未超过38℃，仍可见痰中带血，较前减少，且为暗红色。术后第5天患者体温降至正常且未见痰中带血。患者于1月20日好转出院。
二、护理干预
1术前护理干预
1.1患者术前出现焦虑，烦躁不安。
1.2究其因，与患者交谈得知，患者担心辐射影响家人，且因知晓要穿戴铅衣担心其余病人异样的眼光。告知患者125I治疗肺部、颅脑、胰腺等恶性肿瘤方面均取得较好疗效。手术能有效地切除肿瘤，但创伤大，风险高;若切除不彻底复发后再次行手术切除，从技术上可行，但疗效较差。粒子植入术前准备，术中流程，术后疗效及其并发症，使患者全面了解125I粒子植入术以达到缓解患者焦虑的目的。
2患者术后出现痰中带血，发热，胸闷喘气。
咯血患者精神紧张、恐惧，这样可使肺内压及血压升高、加重咯血，因此心理护理对控制咯血具有重大意义。初次咯血往往见到鲜血想憋住，不肯往外吐，我们鼓励患者有血吐出，避免窒息。这样的病人我们应加强巡视，给病人以安全感。观察患者痰中带血的量及颜色，可判断患者有无进行性的出血，嘱患者绝对卧床休息。患者发热因天气较冷受凉引起感冒，且术后免疫力下降引发感染，术后温凉饮食，多饮水，勿食辛辣。予以低流量氧气吸入2升/分。
三、护理讲解
在护理工作开展过程中，护理人员需要针对患者存在问题的地方给予正确的指导和说明，能够充分的对患者术前的焦虑不安心理加以把握，采取有效的措施加以改善和消除，让患者了解到手术开展的重要性，对整个手术过程有一个全面了解，有助于患者在手术过程中保持良好的心态，以最好的状态开展手术，提高手术成功率。
手术过后需要加强对患者饮食方面的护理指导，术后康复和饮食有很大的关系，针对此护理人员需要根据患者的饮食习惯以及手术需要配制合理的饮食标准，要求家属共同监督患者的饮食情况，促进患者术后保持良好的饮食习惯和生活习惯，早日康复。
四、总结
心理护理是整体护理的核心， 贯穿于临床护理的全过程，特别是针对一些新技术的开展，心理护理往往能解除病人的疑惑，缓解病人的焦虑。随着医学模式转变， 各种新技术的开展，心理护理越来越受到重视。 大量临床实践证明：心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题， 起到药物起不到的作用。
参考文献：
[1]He J， Chen M， Shao W， et al. Surgical management of 3 caseswith huge tracheoesophageal fistula with esophagus segment insitu as replac ement of the posterior membranous wall of thetrachea[J]. J Thorac Dis， 2009， 1： 39-45.
[2]胡效坤， 尹成彬， 王少奎， 等. CT 引導下 125I 放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤[J]. 肿瘤研究与临床杂志， 2007， 19： 681-683.
[3]胡效坤， 乔志正， 梁克山， 等. CT 引导下 125I 放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究[J]. 中华神经医学杂志， 2005， 4：691-694
[4]Schaafsma BE， Verbeek FP， Rietbergen DD， et al. Clinical trialof combined radio- and fluorescence- guided sentinel lymph nodebiopsy in breast cancer[J]. Br J Surg， 2013， 100： 1037-1044.
[5] Sun W， Jia X， Xie T， et al. Construction of boundary - surface based Chinese female astronaut computational phantom andproton dose estimation[J]. J Radiat Res. 2013， 54： 383-397.
[6]付东云.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].中国现代药物应用，2015，15(6)：236-237.
[7]周雪琴.人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析[J].中国实用医药，2014，9(28)：219-221., 百拇医药(何思维)
关键词：125I粒子;焦虑
一、病案介绍
患者男性52岁;主诉：反复咳嗽，咳痰，喘息1月;既往支气管腺瘤病史，肝功能异常。
患者术前持续予以消炎，化痰，平喘对症治疗。1月10日患者在全麻下经支气管镜行125I粒子的植入术。患者术后痰中带血为鲜红色，夜间最高体温39.3℃，医嘱予以蛇毒血凝酶静脉推注，予以冰枕物理降温，双氯芬酸钠直肠给药，夜间仍持续出血颜色较前变暗，体温降至38℃。患者术后三天持续低热，但均未超过38℃，仍可见痰中带血，较前减少，且为暗红色。术后第5天患者体温降至正常且未见痰中带血。患者于1月20日好转出院。
二、护理干预
1术前护理干预
1.1患者术前出现焦虑，烦躁不安。
1.2究其因，与患者交谈得知，患者担心辐射影响家人，且因知晓要穿戴铅衣担心其余病人异样的眼光。告知患者125I治疗肺部、颅脑、胰腺等恶性肿瘤方面均取得较好疗效。手术能有效地切除肿瘤，但创伤大，风险高;若切除不彻底复发后再次行手术切除，从技术上可行，但疗效较差。粒子植入术前准备，术中流程，术后疗效及其并发症，使患者全面了解125I粒子植入术以达到缓解患者焦虑的目的。
2患者术后出现痰中带血，发热，胸闷喘气。
咯血患者精神紧张、恐惧，这样可使肺内压及血压升高、加重咯血，因此心理护理对控制咯血具有重大意义。初次咯血往往见到鲜血想憋住，不肯往外吐，我们鼓励患者有血吐出，避免窒息。这样的病人我们应加强巡视，给病人以安全感。观察患者痰中带血的量及颜色，可判断患者有无进行性的出血，嘱患者绝对卧床休息。患者发热因天气较冷受凉引起感冒，且术后免疫力下降引发感染，术后温凉饮食，多饮水，勿食辛辣。予以低流量氧气吸入2升/分。
三、护理讲解
在护理工作开展过程中，护理人员需要针对患者存在问题的地方给予正确的指导和说明，能够充分的对患者术前的焦虑不安心理加以把握，采取有效的措施加以改善和消除，让患者了解到手术开展的重要性，对整个手术过程有一个全面了解，有助于患者在手术过程中保持良好的心态，以最好的状态开展手术，提高手术成功率。
手术过后需要加强对患者饮食方面的护理指导，术后康复和饮食有很大的关系，针对此护理人员需要根据患者的饮食习惯以及手术需要配制合理的饮食标准，要求家属共同监督患者的饮食情况，促进患者术后保持良好的饮食习惯和生活习惯，早日康复。
四、总结
心理护理是整体护理的核心， 贯穿于临床护理的全过程，特别是针对一些新技术的开展，心理护理往往能解除病人的疑惑，缓解病人的焦虑。随着医学模式转变， 各种新技术的开展，心理护理越来越受到重视。 大量临床实践证明：心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题， 起到药物起不到的作用。
参考文献：
[1]He J， Chen M， Shao W， et al. Surgical management of 3 caseswith huge tracheoesophageal fistula with esophagus segment insitu as replac ement of the posterior membranous wall of thetrachea[J]. J Thorac Dis， 2009， 1： 39-45.
[2]胡效坤， 尹成彬， 王少奎， 等. CT 引導下 125I 放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤[J]. 肿瘤研究与临床杂志， 2007， 19： 681-683.
[3]胡效坤， 乔志正， 梁克山， 等. CT 引导下 125I 放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究[J]. 中华神经医学杂志， 2005， 4：691-694
[4]Schaafsma BE， Verbeek FP， Rietbergen DD， et al. Clinical trialof combined radio- and fluorescence- guided sentinel lymph nodebiopsy in breast cancer[J]. Br J Surg， 2013， 100： 1037-1044.
[5] Sun W， Jia X， Xie T， et al. Construction of boundary - surface based Chinese female astronaut computational phantom andproton dose estimation[J]. J Radiat Res. 2013， 54： 383-397.
[6]付东云.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].中国现代药物应用，2015，15(6)：236-237.
[7]周雪琴.人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析[J].中国实用医药，2014，9(28)：219-221., 百拇医药(何思维)