肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会
摘要：肾脏是人的重要器官之一，很多时候当肾出现问题后很难避免要去做肾脏移植手术。很多病患在肾脏移植术后因为护理措施不到位往往会造成并发症——肺部感染致呼吸衰竭。这一并发症的病情非常凶险并且发展速度非常的快，经常会造成生态性呼吸窘近综合征，治疗非常棘手。因此，这一并发症致使很多手术成功的患者却再次面临着死亡，所以肺部感染致呼吸衰竭也是造成肾移植患者死亡的首要原因。本文将着重从2019年接受治疗的28例肾移植术后重症肺部感染致患者的治疗以及护理过程进行分析，探讨对该并发症的治疗和护理方面的心得体会。
关键词：肾移植并发症肺部感染护理体会
正文：肾脏移植术后最常见的并发症便是肺部感染，肺部感染治疗起来相对容易，但是对于重症肺部感染治疗起来确是非常的困难。这一并发症并且发展迅速，治疗起来棘手，病情初期便会出现呼吸困难的特征，非常容易是患者由于呼吸衰竭造成身体各个器官都衰竭的现象，严重时致使病人死亡。这一并发症成为了近些年里肾移植治疗过程里最头疼的问题。下文将从医院2019年接受并治疗的28例肾移植后重症肺部感染患者的治疗过程，治疗结果进行概括性描述。
一、临床资料
在28例肾移植术后并发症肺部感染患者，其中男性患者居多，占据了76%男，年龄主要集中在20岁到30岁之间。其中28例患者均为首次肾移植手术，术后全部采用同样的治疗方式和治疗药物。其中有8名患者在接受药物治疗后会产生全身乏力等影响，继而产生胸闷气短的现象。有2名患者严重低氧造成呼吸衰竭，病情逐渐恶化发展，最终死亡。
二、临床表现
28名患者的发病模式均是以发热为主，随即不久便开始咳嗽，造成呼吸困难、焦虑等症状，继而病情不断加重。根据胸片可以看出肺部的感染速度相当的快，其中最显著的当属巨细胞病毒性肺炎。肺部感染的主要原因是由于一些病原体破坏了免疫系统，造成肺部感染的病原体种类非常的多，这也为治疗带来了很大的难度，但是主要为病毒性、细菌性和真菌性三种。由于其种类复杂多样，便使得治疗相对复杂，这就造成了并发症恶化非常的快。
三、治疗方法
清除原发病灶是肺部感染后首先需要做的事。如果面颈部严重烧伤的患者应该对气道管理进行加强处理，这样可以有效地清除呼吸道内分泌物以及已经坏死的粘膜，这样才有利于促进气道创面愈合。而针对于血源性肺炎应，也应该清除远隔病灶。从创面和培养皿中的检测结果进行分析，一般应静脉给药，或者同时雾化使之吸入抗生素。当肺部感染引起呼吸衰竭时，我们就需要及时插管，并且结合呼吸机治疗时，同时根据痰培养的结果，选择合适的抗生素进行消炎治疗，如果炎症可以控制的话，可以恢复自主呼吸，逐渐撤机。其他没有特殊办法，急性冠脉综合征，就是及时药物治疗，还有就是冠脉造影检查，看是否需要手术。
四、护理措施
4.1 多与患者交流沟通
由于肾移植手术费用本就较高，当出现并发症时便会加重一个患者的家庭负担，因此在接受治疗过程中，患者的心理情况便非常的重要。有些患者可能已经绝望，加上家庭经济困难变化会产生自杀的想法，也有一大部分患者选择了放弃。因此护理工作者应该多给与患者一些心理安慰，让患者积极配合治疗。针对患者担心的问题，护理人员需要积极解答，并且告诉他们我们治疗成功的案例，鼓励患者树立积极地心态。
4.2 加强病情观察
患者在肺部感染后因每个人病情不同，且肺部感染病情惡化较快的特点，护理人员需要时刻关注病患的病情变化，这样可以很大程度上增强治愈的概率。护理者需要密切关注病患的血压，呼吸状态等并发症特征，除此之外对于患者尿量和颜色也需要做记录。最重要的便是对患者的血氧含量指标做好记录。
4.3 呼吸系统护理
①对于慢性呼衰患者需要做到低流量、持续的供给氧气。②对于严重缺氧但是不含二氧化碳潴留的患者，应让高浓度氧气和低浓度氧气不断交替吸入。③需要保证氧的湿化，可在温化瓶内加入60℃清水，以减少对呼吸道的刺激。④清理呼吸道分泌物。
五、结果
在28例重症肺部感染致呼吸衰竭的患者中共治愈24例，其中有2名患者因经济原因放弃治疗，还有两名患者在治疗过程中因病情恶化，最终不幸死亡。
结束语：肾脏移植后的并发重症肺部呼吸感染造成呼吸衰竭，是由于患者在术后免疫力下降，此时又有大量病毒攻击导致患者免疫系统彻底崩溃，最终导致患者死亡。但是，如果在术后恢复期，在护理方面做得好便可以大大地减少死亡的概率。首先让患者树立良好的心态，积极接受治疗，再结合术后的严密观察，以及精细的护理便可以有效的提高肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的存活率。
参考文献：
[1]倪江雯. 肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会[A]. 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会：中国中西医结合学会，2016：4.
[2]单国琴.循证护理对呼吸衰竭无创通气患者并发肺部感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(42)：33.
作者简介：刘丛(1989-)女，汉族，河南开封人。现工作于郑州大学第一附属医院肾移植科室，护师，主要研究方向肾移植专科护理。, 百拇医药
关键词：肾移植并发症肺部感染护理体会
正文：肾脏移植术后最常见的并发症便是肺部感染，肺部感染治疗起来相对容易，但是对于重症肺部感染治疗起来确是非常的困难。这一并发症并且发展迅速，治疗起来棘手，病情初期便会出现呼吸困难的特征，非常容易是患者由于呼吸衰竭造成身体各个器官都衰竭的现象，严重时致使病人死亡。这一并发症成为了近些年里肾移植治疗过程里最头疼的问题。下文将从医院2019年接受并治疗的28例肾移植后重症肺部感染患者的治疗过程，治疗结果进行概括性描述。
一、临床资料
在28例肾移植术后并发症肺部感染患者，其中男性患者居多，占据了76%男，年龄主要集中在20岁到30岁之间。其中28例患者均为首次肾移植手术，术后全部采用同样的治疗方式和治疗药物。其中有8名患者在接受药物治疗后会产生全身乏力等影响，继而产生胸闷气短的现象。有2名患者严重低氧造成呼吸衰竭，病情逐渐恶化发展，最终死亡。
二、临床表现
28名患者的发病模式均是以发热为主，随即不久便开始咳嗽，造成呼吸困难、焦虑等症状，继而病情不断加重。根据胸片可以看出肺部的感染速度相当的快，其中最显著的当属巨细胞病毒性肺炎。肺部感染的主要原因是由于一些病原体破坏了免疫系统，造成肺部感染的病原体种类非常的多，这也为治疗带来了很大的难度，但是主要为病毒性、细菌性和真菌性三种。由于其种类复杂多样，便使得治疗相对复杂，这就造成了并发症恶化非常的快。
三、治疗方法
清除原发病灶是肺部感染后首先需要做的事。如果面颈部严重烧伤的患者应该对气道管理进行加强处理，这样可以有效地清除呼吸道内分泌物以及已经坏死的粘膜，这样才有利于促进气道创面愈合。而针对于血源性肺炎应，也应该清除远隔病灶。从创面和培养皿中的检测结果进行分析，一般应静脉给药，或者同时雾化使之吸入抗生素。当肺部感染引起呼吸衰竭时，我们就需要及时插管，并且结合呼吸机治疗时，同时根据痰培养的结果，选择合适的抗生素进行消炎治疗，如果炎症可以控制的话，可以恢复自主呼吸，逐渐撤机。其他没有特殊办法，急性冠脉综合征，就是及时药物治疗，还有就是冠脉造影检查，看是否需要手术。
四、护理措施
4.1 多与患者交流沟通
由于肾移植手术费用本就较高，当出现并发症时便会加重一个患者的家庭负担，因此在接受治疗过程中，患者的心理情况便非常的重要。有些患者可能已经绝望，加上家庭经济困难变化会产生自杀的想法，也有一大部分患者选择了放弃。因此护理工作者应该多给与患者一些心理安慰，让患者积极配合治疗。针对患者担心的问题，护理人员需要积极解答，并且告诉他们我们治疗成功的案例，鼓励患者树立积极地心态。
4.2 加强病情观察
患者在肺部感染后因每个人病情不同，且肺部感染病情惡化较快的特点，护理人员需要时刻关注病患的病情变化，这样可以很大程度上增强治愈的概率。护理者需要密切关注病患的血压，呼吸状态等并发症特征，除此之外对于患者尿量和颜色也需要做记录。最重要的便是对患者的血氧含量指标做好记录。
4.3 呼吸系统护理
①对于慢性呼衰患者需要做到低流量、持续的供给氧气。②对于严重缺氧但是不含二氧化碳潴留的患者，应让高浓度氧气和低浓度氧气不断交替吸入。③需要保证氧的湿化，可在温化瓶内加入60℃清水，以减少对呼吸道的刺激。④清理呼吸道分泌物。
五、结果
在28例重症肺部感染致呼吸衰竭的患者中共治愈24例，其中有2名患者因经济原因放弃治疗，还有两名患者在治疗过程中因病情恶化，最终不幸死亡。
结束语：肾脏移植后的并发重症肺部呼吸感染造成呼吸衰竭，是由于患者在术后免疫力下降，此时又有大量病毒攻击导致患者免疫系统彻底崩溃，最终导致患者死亡。但是，如果在术后恢复期，在护理方面做得好便可以大大地减少死亡的概率。首先让患者树立良好的心态，积极接受治疗，再结合术后的严密观察，以及精细的护理便可以有效的提高肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的存活率。
参考文献：
[1]倪江雯. 肾移植术后并发重症肺部感染致呼吸衰竭的护理体会[A]. 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会：中国中西医结合学会，2016：4.
[2]单国琴.循证护理对呼吸衰竭无创通气患者并发肺部感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(42)：33.
作者简介：刘丛(1989-)女，汉族，河南开封人。现工作于郑州大学第一附属医院肾移植科室，护师，主要研究方向肾移植专科护理。, 百拇医药
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