护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果分析
摘要：目的：研究护理干预应用在泌尿系结石术后对患者疼痛与睡眠质量的影响。方法：需选取2018年2月-2019年6月在我院进行泌尿系结石术的46例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组(23例，提供常规护理)与实验组(23例，强化疼痛护理与睡眠护理)，比较两组的疼痛情况与睡眠质量。结果：实验组的VAS评分(2.13±0.62)分与PSQI评分(1.09±0.18)分均低于对照组(3.25±0.74)分、(2.15±0.14)分，P<0.05。结论：在患者接受泌尿系结石术后，强化疼痛护理与睡眠护理，能缓解患者疼痛感，改善其睡眠質量，所以此方法值得推广。
关键词：综合护理干预;泌尿外科;术后疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
腹腔镜手术是微创手术类型，相较于传统开腹手术，具有微创、切口小、术后恢复快等特点，但尽管如此手术依然作为一种应激源，术后疼痛依然是常出现的并发症，疼痛是机体主观感觉，是机体在受到创伤、刺激后产生的应激反应，亦是对机体影响最直接的症状，亦可作为评估术后恢复情况、护理效果的重要标志=。疼痛会导致患者产生生理痛苦感受，诱导紧张、焦虑等负性情绪出现，从而影响患者神经系统，影响手术后恢复效果;因此重视为腹腔镜手术患者提供疼痛护理干预十分重要。
1资料与方法
1.1一般资料
需选取2018年2月-2019年6月在我院进行泌尿系结石术的46例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组(23例)与实验组(23例)。对照组：男性13例，女性10例，年龄26-61岁，平均年龄(42.1±7.3)岁;实验组：男性12例，女性11例，年龄27-63岁，平均年龄(44.5±7.4)岁。纳入标准：全部患者均对本次研究活动知情，并自愿参与;排除标准：依从性不高者。对照组与实验组在一般资料方面无明显差异，P>0.05，所以可以分组研究。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，对患者的各项生命体征指标进行密切监测，同时给予患者消炎用药，定时用生理盐水对手术伤口进行清洗和消毒。观察组患者实施综合护理干预，具体如下。
(1)心理维护：术前护士需告知患者任何手术均存在风险，强调术后疼痛是常见症状，术后及时告知患者手术进展，评估患者存在的情绪问题，了解患者担忧的问题，随时关注患者心理状态，站在患者角度帮助其分析产生不良情绪的原因，增加护患沟通次数，评估患者合理需求积极满足，引导患者多角度思考问题，主动告知未来诊治计划，尊重患者隐私，联合家属积极陪伴患者，提供情感支持，缓解患者不良情绪，帮助患者积极面对疾病。
(2)术后管道护理：腹腔镜术后大部分患者会留置导管，护士在患者清醒后及时评估管道引流情况，维持良好的引流状态，做好护理记录，及时评估患者疼痛情况，重视患者主诉，积极提供生活及切口护理，缓解疼痛症状。严格遵循无菌操作原则为患者更换敷料，缩短引流管留置时间，早期拔除导管，保证治疗效果。
(3)体位护理：术中护士重点关注患者体位，在不影响手术情况下为患者调整舒适体位，术后协助患者改变平卧位与侧卧位姿势，缓解疼痛;早期为患者提供锻炼指导，促进胃肠道功能恢复。
(4)疼痛护理：一是进行疼痛心理干预，即泌尿系结石患者往往伴有腰腹部疼痛感，长时间疼痛容易使患者出现烦躁、紧张等不良情绪，对此，需要护理人员对患者进行安抚，评估疼痛程度，并解释疼痛机理、原因等，耐心解答疑问，以消除患者不安感，赢得患者信任;二是遵医嘱进行止痛药物应用，并做好用药知识宣教;三是转移注意力，可通过观看电视、听轻音乐、病友交谈等分散患者注意力;四是采取放松疗法，即指导患者练习放松技术，缓慢深呼吸逐渐放松肌肉，缓解疼痛。
(5)睡眠护理：一是结合患者睡眠情况，进行针对性处理，轻度失眠者，可指导患者睡前用热水泡脚;重度失眠者，可使用药物助眠;二是保持环境安静，睡前可以拉上围帘，尽量减少夜间操作，说话轻走路轻;三是调节监护仪的报警音量，及时观察，避免监护仪频繁报警影响患者休息;四是鼓励患者日间与人交谈、看报等，尽量白天处于自然清醒状态，以便提升夜间睡眠质量;五是睡前2h减少进食。
1.3观察指标及判定标准
比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度，术前及术后24、48h疼痛评分。①采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛程度，得分越高表示患者的疼痛程度越严重，反之则表示疼痛程度越轻。②采用问卷调查形式调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般满意、不满意，护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异均具有统计学意义。
2结果
两组患者术前及术后24、48h疼痛评分比较 术前，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48h，观察组患者疼痛评分分别为(1.89±0.54)、(0.84±0.36)分，均显著低于对照组的(3.58±0.41)、(3.57±0.28)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
本研究比较了泌尿外科术后疼痛患者护理中常规护理与综合护理干预的应用效果，研究结果显示，术前，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48h，观察组患者疼痛评分分别为(1.89±0.54)、(0.84±0.36)分，均显著低于对照组的(3.58±0.41)、(3.57±0.28)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛药物使用频次为(0.51±0.23)次，每夜平均睡眠时间为(7.84±1.13)h;对照组镇痛药物使用频次为(1.45±0.28)次，每夜平均睡眠时间为(5.45±1.06)h;观察组镇痛药物使用频次少于对照组，每夜平均睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果从主观和客观两方面体现了综合护理干预在泌尿外科手术患者护理中的应用优势，再次体现了此种护理模式的临床价值。
4结论
综上所述，对泌尿外科术后疼痛患者采用综合护理干预，更有利于患者疼痛感的缓解，同时能够减少镇痛药物的使用，改善患者的睡眠质量，且患者对护理工作的满意度高，因此值得推广。
参考文献：
[1]穆敏，彭敏.泌尿外科手术患者围术期综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23(2)：125-128.
[2]栗丹丹.护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25(21)：91.
[3]朱晓天.泌尿外科术后疼痛患者护理干预的效果分析[J].当代临床医刊，2018，31(2)：3746，3726.
[4]杨林芹.精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响探讨[J].护理实践与研究，2017，14(22)：145-146., 百拇医药(李莉莉)
关键词：综合护理干预;泌尿外科;术后疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
腹腔镜手术是微创手术类型，相较于传统开腹手术，具有微创、切口小、术后恢复快等特点，但尽管如此手术依然作为一种应激源，术后疼痛依然是常出现的并发症，疼痛是机体主观感觉，是机体在受到创伤、刺激后产生的应激反应，亦是对机体影响最直接的症状，亦可作为评估术后恢复情况、护理效果的重要标志=。疼痛会导致患者产生生理痛苦感受，诱导紧张、焦虑等负性情绪出现，从而影响患者神经系统，影响手术后恢复效果;因此重视为腹腔镜手术患者提供疼痛护理干预十分重要。
1资料与方法
1.1一般资料
需选取2018年2月-2019年6月在我院进行泌尿系结石术的46例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组(23例)与实验组(23例)。对照组：男性13例，女性10例，年龄26-61岁，平均年龄(42.1±7.3)岁;实验组：男性12例，女性11例，年龄27-63岁，平均年龄(44.5±7.4)岁。纳入标准：全部患者均对本次研究活动知情，并自愿参与;排除标准：依从性不高者。对照组与实验组在一般资料方面无明显差异，P>0.05，所以可以分组研究。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，对患者的各项生命体征指标进行密切监测，同时给予患者消炎用药，定时用生理盐水对手术伤口进行清洗和消毒。观察组患者实施综合护理干预，具体如下。
(1)心理维护：术前护士需告知患者任何手术均存在风险，强调术后疼痛是常见症状，术后及时告知患者手术进展，评估患者存在的情绪问题，了解患者担忧的问题，随时关注患者心理状态，站在患者角度帮助其分析产生不良情绪的原因，增加护患沟通次数，评估患者合理需求积极满足，引导患者多角度思考问题，主动告知未来诊治计划，尊重患者隐私，联合家属积极陪伴患者，提供情感支持，缓解患者不良情绪，帮助患者积极面对疾病。
(2)术后管道护理：腹腔镜术后大部分患者会留置导管，护士在患者清醒后及时评估管道引流情况，维持良好的引流状态，做好护理记录，及时评估患者疼痛情况，重视患者主诉，积极提供生活及切口护理，缓解疼痛症状。严格遵循无菌操作原则为患者更换敷料，缩短引流管留置时间，早期拔除导管，保证治疗效果。
(3)体位护理：术中护士重点关注患者体位，在不影响手术情况下为患者调整舒适体位，术后协助患者改变平卧位与侧卧位姿势，缓解疼痛;早期为患者提供锻炼指导，促进胃肠道功能恢复。
(4)疼痛护理：一是进行疼痛心理干预，即泌尿系结石患者往往伴有腰腹部疼痛感，长时间疼痛容易使患者出现烦躁、紧张等不良情绪，对此，需要护理人员对患者进行安抚，评估疼痛程度，并解释疼痛机理、原因等，耐心解答疑问，以消除患者不安感，赢得患者信任;二是遵医嘱进行止痛药物应用，并做好用药知识宣教;三是转移注意力，可通过观看电视、听轻音乐、病友交谈等分散患者注意力;四是采取放松疗法，即指导患者练习放松技术，缓慢深呼吸逐渐放松肌肉，缓解疼痛。
(5)睡眠护理：一是结合患者睡眠情况，进行针对性处理，轻度失眠者，可指导患者睡前用热水泡脚;重度失眠者，可使用药物助眠;二是保持环境安静，睡前可以拉上围帘，尽量减少夜间操作，说话轻走路轻;三是调节监护仪的报警音量，及时观察，避免监护仪频繁报警影响患者休息;四是鼓励患者日间与人交谈、看报等，尽量白天处于自然清醒状态，以便提升夜间睡眠质量;五是睡前2h减少进食。
1.3观察指标及判定标准
比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度，术前及术后24、48h疼痛评分。①采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛程度，得分越高表示患者的疼痛程度越严重，反之则表示疼痛程度越轻。②采用问卷调查形式调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般满意、不满意，护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异均具有统计学意义。
2结果
两组患者术前及术后24、48h疼痛评分比较 术前，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48h，观察组患者疼痛评分分别为(1.89±0.54)、(0.84±0.36)分，均显著低于对照组的(3.58±0.41)、(3.57±0.28)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
本研究比较了泌尿外科术后疼痛患者护理中常规护理与综合护理干预的应用效果，研究结果显示，术前，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48h，观察组患者疼痛评分分别为(1.89±0.54)、(0.84±0.36)分，均显著低于对照组的(3.58±0.41)、(3.57±0.28)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛药物使用频次为(0.51±0.23)次，每夜平均睡眠时间为(7.84±1.13)h;对照组镇痛药物使用频次为(1.45±0.28)次，每夜平均睡眠时间为(5.45±1.06)h;观察组镇痛药物使用频次少于对照组，每夜平均睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果从主观和客观两方面体现了综合护理干预在泌尿外科手术患者护理中的应用优势，再次体现了此种护理模式的临床价值。
4结论
综上所述，对泌尿外科术后疼痛患者采用综合护理干预，更有利于患者疼痛感的缓解，同时能够减少镇痛药物的使用，改善患者的睡眠质量，且患者对护理工作的满意度高，因此值得推广。
参考文献：
[1]穆敏，彭敏.泌尿外科手术患者围术期综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23(2)：125-128.
[2]栗丹丹.护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25(21)：91.
[3]朱晓天.泌尿外科术后疼痛患者护理干预的效果分析[J].当代临床医刊，2018，31(2)：3746，3726.
[4]杨林芹.精细护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响探讨[J].护理实践与研究，2017，14(22)：145-146., 百拇医药(李莉莉)
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