张小妹

    摘要：医院获得性肺炎(HAP)通常定义为入院后48小时或更长时间发生的肺炎，它仍然是与卫生保健相关的发病率和死亡率的重要原因，在普通住院人群中，每千人入院的比率为5到10。重症监护病房的患者似乎处于特殊风险中，在这种情况下，肺炎是医院获得性感染的最常见原因。因为HAP导致的医疗疗程更长，病情发展更复杂等，所以如何减少和预防HAP的发生，是临床治疗和护理过程中十分重要的问题。

    关键词：ICU;获得性肺炎;临床护理;综述;

    一、引言

    重症监护病房中超过90%的肺炎发作发生在插管和机械通气的患者中;因此，呼吸机相关性肺炎(VAP)代表ICU中发生的非常重要的HAP子集[1]。VAP被定义为在气管插管后48至72小时内发生的肺炎，据认为会影响接受机械通气48小时以上的10%至20%的患者。气管插管可能通过促进呼吸道内潜在细菌病原体的生长而增加发生肺炎的风险。如果患者病情更大，年龄较大，曾经接受过手术或因神经系统和/或心血管功能衰竭而入院，则更有可能发生VAP。HAP发作会对重症患者产生不利影响。据估计，由VAP发作引起的死亡率(与严重的基础疾病相对)为4%至13%。此外，随着VAP的发展，ICU和住院时间会大大延长，据估计相关费用会提高5-18万不等[2] ......