熊亚芬

    摘要：总结1例T淋巴母细胞白血病行异基因造血干细胞移植后口腔溃疡的护理经验。护理要点：口腔溃疡的护理，移植物抗宿主反应(GVHD)的护理，加强营养支持和心理护理等，经过51d的精心的护理，患者病情好转出院。

    关键词：T淋巴母细胞白血病;口腔溃疡;GVHD 护理

    T淋巴母细胞淋巴瘤 /白血病(T-cell acute lymphoblastic lymphoma / leukemia T-LBL/ALL)是由不成熟的前体T淋巴细胞转化而产生的高增殖性的血液恶性肿瘤，多见于儿童和青少年[1]，占非霍奇金淋巴瘤的 2%。常伴随纵膈肿块、中枢神经系统(CNS)浸润及骨髓累及等症状[2-3]，其中85%-90%的病例主要来源于 T 细胞[4]，当骨髓中原始细胞≥20%时，诊断为急性淋巴细胞白血病。采用急性淋巴细胞白血病样的化疗方案诱导、造血干细胞移植巩固、局部放疗的联合治疗方案能够明显改善患者的生存[5]，Hyper-CVAD方案作为初始诱导治疗方案，完全缓解率高于淋巴瘤的化疗方案[6]，患者于2018年10月21号在行TMI放疗后进层流病房开始行异基因造血干细胞移植(HSCT)，在回输后+3d，口腔出现溃疡，进入骨髓抑制期后，口腔感染进行性加重，经过51d精心治疗及护理，患者现口腔溃疡愈合，生命体征平稳。现将护理经验汇报如下：

    1 临床资料

    患者，女，37岁，因“喉部不适18天，胸闷半月”入院;既往史：2013年行剖宫产手术。辅助检查：2018-5-21病检：(右锁骨上淋巴结穿刺活检)T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。IHC：PCK(-)CD20(-)PAX-5(-)CD79a(-)CD3(+)CD5(+)CD2(+)CD7(+)TdT(+)CD21(-)VIM(+)Ki-67(Li：90%)，骨髓细胞学：髓像淋巴瘤细胞占3.5%[7];已行2次Hyper-CVAD-A加2次Hyper-CVAD-B化疗 ......