王涵宇

    摘要：随着信息时代的到来，社会各方面对电子病案的利用已更多更迫切，电子病案作为信息资源具有极强的科学性和社会性，所以做好电子病案的质量管理和开发利用，可以支持使用者获得完整准确的信息资料，充分发挥病案的价值。同时，我认为把病案管理与PubMed循证医学资源联系起来，可以使病案最大限度地辅助于医生、服务于社会，达到信息共享，充分利用[1-2]。众所周知临床医生在接诊患者中，必然要為患者的诊断治疗做出具体决定，即临床决策。然而仅仅依靠患者的陈述和医生的临床经验是不够的，还应该在循证基础上，考虑患者具体情况，主要是转归、结局密切相关的条件、因素，即通过对相关电子病案中的信息、数据进行分析和利用。在此我希望通过尝试建立ICD-MeSH映射联系病案信息与文献资源，组建映射数据库系统，进而为医生临床的决策提供帮助，以获取最佳决策为患者的诊疗服务[3-4]。

    关键词：ICD-10;MeSH;一体化构建

    国内现状：目前我国处于信息高速发展的大时代，因为各地区各医院的发展程度和水平不同，所以依旧有很多医院并未脱离传统的手写病历、人工装订和整理的模式，电子病历尚未在全国各医院医疗单位广泛普及和使用[5-6]。

    系统构建：医生和患者之间存在着诊疗关系，在诊疗过程中医生查看患者过往电子病案 ......