闫畅 王博玉 蔺琳 侯俊雪 司雅文 李蕾

    摘要：本文综述了早期预警评分的发展及其在院内重症疾病患者病情评估、病情监测和护理干预等方面的应用进展，为更好的推广早期预警评分在临床重症患者中的使用提供依据。

    关键词：早期预警评分重症疾病潜在危重症护理

    ICU患者属于医院的特殊群体，往往病情危重，其病情变化迅速，在治疗过程中常伴有各种突发状况。因此需要对ICU患者加强病情评估和监测，采取有效措施及时干预，以获得良好结局。早期预警评分系统(Early Warning Score，EWS)操作简单、准确，指标易于观察，已在急诊、ICU、内科、创伤等领域进行使用，并获得了较好的效果[1]。现就早期预警评分系统的发展及其在ICU患者中的应用进展综述如下。

    1.早期预警评分系统的概念和发展

    1.1早期预警评分(early warning score，EWS)

    早期预警评分(Early Warning Score，EWS)在1997年首次提出[2]，适用于各种类型患者病情危重程度评价。早期预警评分主要针对患者重要体征的物理状态进行动态变化监测，记录变化情况。通过对病人的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识状态5项指标进行评分来评价病人病情，并将一定范围内的生理指标赋予一定的分值(见表1)[3]。其中意识状态的评分采用AVPU(A为清醒，V 为对声音有反应，P为对疼痛有反应，U 为无反应)评分方法。体温参数的赋值为0分、2 分，呼吸频率、收缩压、心率、意识状况和血氧饱和度参数的赋值均为0～3 分。对于健康人，EWS的得分为0分。随着病情的加重，得分可相应的增加。EWS 分值越高，说明患者病情越重，收入ICU和专科病房的概率越大，病死率越高[4]。目前，早期预警评分系统在国内外的研究主要应用于院前急救、急诊科、ICU等综合性医院的急、危重科室。该评分在国内最早应用于急诊急救系统，并随后应用到专科单病种的病情评估及预后判断，以及预测ICU中危重患者的转归和死亡[5]。

    表1 改良早期预警评分标准

    参数3分2分1分0分1分2分3收缩压(mmHg)<7070～8081～100101～199_≥200_心率(次/min)_≤4041～5051～100101～110111～129≥130呼吸频率(次/min)_<9_9～1415～2021～29≥30体温(℃)_<35.0_35.0～38.4_≥38.5_神志___清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应注：_：空白项 ......