马维维 王倩 高红卫

    摘要：目的：探讨不同吸痰方式对脑卒中气管切开患者血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果。方法：对脑卒中气管切开患者，分别采用由下向上和由上向下不同吸痰方式进行自身对照研究。结果：由上向下吸痰方式对脑卒中患者血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果明显优于由下向上吸痰方法，且吸痰间隔时间长，两种方法比较差异有统计学意义(P < 0.05)。采用将吸痰管以负压插入气管套管由上向下边吸引边顺时针旋转吸痰方法，对脑卒中气管切开患者的血压影响小，对呼吸道的刺激小，吸痰效果好，间隔时间长。

    关键词：脑卒中;气管切开;吸痰;方式

    近年来，脑卒中的患者越来越多，并有年轻化的倾向，且病情多危重。脑卒中发生肺部感染直接与呼吸道痰液排出是否顺畅有关[1]。对意识不清，昏迷时间较长的患者，及时行气管切开术有利患者的康复。气管切开术是临床上常用的救治呼吸道梗阻的重要措施之一[2]。吸痰是最基本和最重要的护理技术。临床观察中发现，常规吸痰不仅不能将深部痰液吸出，改善通气功能，而且还可能因为吸痰方法、时机不当造成患者缺氧、窒息、肺不张等并发症[3]。如果操作方法不当，还可造成患者缺氧、气管损伤、支气管痉挛、颅压增高的并发症。为了探讨脑卒中气管切开术后理想的吸痰方法，保证患者安全，减少吸痰并发症，对我科于2010年8月-2011年8月收治的脑卒中气管切开患者应用不同吸痰方式进行对比研究，现将结果报道如下。

    一、临床资料与方法

    1 临床资料 选择2010年8月-2011年8月在我院神经内科住院脑卒中行气管切开术的患者20例进行自身对照研究。选择的患者均为脑卒中意识呈浅昏迷，行标准气管切开术，术后1-7 d，无原发心肺疾患及合并肺部感染。咳嗽程度均无差异， 药物控制血压。其中男性15例，女性5例。年龄最小41岁，最大72岁，平均53.6岁。单日采用由下向上吸痰方法 ......