摘要：运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例乳腺癌终末期患者进行护理，帮助患者减轻疼痛、腹水及其他症状，评估患者的灵性需求并给予灵性照护，让患者平静、舒适、安详地走完人生最后阶段;同时指导患者家属积极应对失落和悲伤。

    关键词：乳腺癌;安宁疗护;患者;主要照顾者

    安宁疗护是指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护，包括生理、心理、精神和社会支持，目标是提高患者的生活质量，使患者舒适、平静、尊严离世。 其照护对象也包括家属在内[2]。护士作为多学科团队中不可或缺的成员，在终末期患者的安宁疗护实践中发挥着重要作用。本文运用安宁疗护的理念、知识及技能对 1 例乳腺癌终末期患者进行症状控制、心理精神支持、家属的悲伤辅导等，帮助患者在生命终期舒适、安详、尊严离世[1]。现将护理体会叙述如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    患者女性，45岁，以乳腺癌晚期入住，入院主诉：腰背部疼痛3年加重2周，納差乏力，恶心呕吐，腹部胀痛，便秘。患者者及家属诉4年前因乳腺小叶增生间断行中药治疗(具体不详)，3年来伴有腰背言痛，未行正规诊治，不规律服用中药治疗，腰痛进行性加重，行走不能，2016年6月至昆医附一院纠正胸CT检查提示胸椎转移性病，完善相关检查发现患者有乳腺皮肤局部破损约3amx3cm，行切片活检检查明确患者乳腺癌Ⅳ期，皮损愈合差，逐步破面溃积长大，伴有脓性分物，行多次规律化疗后皮损面积有缩小，但仍不能愈合，化疗期间行相关检查确诊乳腺癌晚期脑转移，予行放疗治疗，后患者右乳腺皮损处面积逐步扩大，伴有脓性分泌物，并有腐臭味，腰背部疼痛，长期使用羟经考酮5mg4次/日止痛治疗，近2周来患者腰背合疼痛加重，一动痛，体位改变时疼痛加重，行走团难。入院查体示，患者消瘦，恶液质，腹部膨隆，左前胸壁可见留置静脉输液港，局部皮肤无破溃，右乳腺形态失常，乳头及外下、内下象限皮肤不规整破溃面积约10cmX12cm，局部有不规整少许新生肉芽组织形成，部分有脓性分浅物，伴有恶臭，双下肢水肿明显。

    1.2心理社会情况

    患者是一位人民警察，可以说是生长在警察之家，丈夫、妹妹都是人民警察。有一儿子，跟爷爷奶奶住外地。父亲已去世，母亲健在，丈夫和母亲为主要照顾中三年级者。患者疼痛控制不好，紧张，焦虑，时有烦躁，特不想麻烦他人。母亲接受不了女儿患癌的现实，紧张，焦虑，脾气大，对患者病情抱有希望。

    1.3治疗

    积极给予止痛 ......