摘要：目的：通过对1例术前胆道感染并胰腺炎的先天性胆总管囊肿患儿围手术期护理，总结疼痛管理和预见性护理对该类患者临床护理的有效性及重要性。方法：对1例术前胆道感染导致胰腺炎的先天性胆总管囊肿患儿手术前后实施常规护理，并着重疼痛管理和预见性护理，通过患儿住院期间临床体征改善、患儿及家属情绪及心理状态分析、并发症发生情况、患儿及家属护理满意度测评、住院时间及康复时间，分析疼痛管理和预见性护理对先天性胆总管囊肿并胰腺炎患儿围手术期的护理效果及康复的影响。结果：疼痛管理和预见性护理增强患儿父母及患儿对疼痛及疾病并发症的认知，减轻患儿及父母的焦虑恐惧心理，增加患儿术后舒适度，预防并发症的发生，加快恢复。结论：疼痛管理和预见性护理可有效减少先天性胆总管囊肿患儿并发症的发生，加快其术后康复进展，有利于减轻患儿家属的负性情绪。加强护理人员对疼痛管理和预见性护理知识的培训有利于提高胆道感染并胰腺炎的先天性胆总管囊肿患儿围手术期护理质量。

    关键词：先天性胆总管囊肿，胰腺炎，围手术期护理，疼痛管理，预见性护理

    前言

    先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张，是小儿常见的胆道疾病^{[1， 2]}。通常由于先天性胰胆管交接部畸形、胆管壁发育不良、病毒感染及胆总管远端神经肌肉发育不良等因素影响，无法正常排出胆汁，进而激发胆总管扩张^[3]。其以腹痛、腹部包块、黄疸、发热为主要临床表现^[4]，病变可发生在除胆囊以外的肝内、肝外胆道的任何部位。其病理特点以胆管囊性变为主，远端胆管不同程度狭窄，囊壁厚，纤维组织增生，溃疡，结石亦是常见病理改变^[5]。先天性胆总管囊肿由于胆汁排出不畅，细菌入侵，导致胆管远端狭窄或闭塞，胰胆合流异常，胆总管远端梗阻时，可使胆汁流入胰腺，导致胰腺炎^[6]。针对该疾病，临床上以先天性胆总管囊肿切除术为主，如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔、或癌变而死亡^{[7， 8]}。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点越来越被广大医生、患者及家属所接受^{[1， 9]}。合理有效的围术期护理对患者实施手术、预防并发症的发生、顺利康复及减少患儿及其家长的心理和身体负担有重要意义。

    本文就1例本院近期手术并康复出院的先天性胆总管囊肿并胰腺炎患儿的护理进行心得总结，认为疼痛管理和预见性护理可增强这一类患儿和家属对疼痛及疾病并发症的认知，减轻患儿及父母的焦虑恐惧心理，增加患儿的舒适度，预防手术前后并发症的发生 ......