朱郧鑫 孙芳

    关键词：海绵状血管瘤;普萘洛尔;手术切除;护理

    血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一^[1]，起源与残余的胚胎成血管细胞，发病率1%～10%，约有3/4的病例在出生时就存在，其余也多在婴儿期出现^[2]。

    海绵状血管瘤通常在孩子出生或生后不久发生。这种血管瘤虽然增长较慢，但损害较大。海绵状血管瘤好发于头皮和面部，因外观改变明显，比较容易发现。海绵状血管瘤容易出血，继发感染等，能危及生命，必须早期治疗。

    1.临床资料

    病例1：患儿周XX，女，7月21天，于6月前被家属发现头顶部包块，起初最大一枚约绿豆大小，后逐渐大至蚕豆大小，约3*2.5cm，无明显触痛，病程中不伴发热、咳嗽、咳痰、肢体疼痛及活动障碍等不适，病后未行特殊治疗，门诊以“头顶部血管瘤”收入院。起病来，患儿精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力、体重随年龄年龄增长而增加。既往史，既往体健，否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史，否认手术外伤史。体格检查，体温36.7℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，发育正常，营养中等，检查合作，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，双肥呼吸音清晰，未闻及干性湿罗音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋缘下未触及，双肾区无叩击痛，输尿管走行无压痛，生理反射存在，病理反射未引出，头顶部可触及一约3*2.5cm包块，质中，活动度可，局部皮肤无红肿，皮温度不高，触压痛不明显，与周围组织分界清晰。

    治疗方法：行“头顶部皮肤及皮下血管瘤切除术”

    病例2：患儿蔡XX，男，4月10天，发现头顶包块4月余。主要表现：患儿出生不久发现头顶黄豆大小包块，触及质软，局部无红晕，无压痛，后肿块逐渐增大。既往史：早产剖宫产儿，人工喂养，否认“先天性心脏病、肝炎、结核、气管炎”等病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史。体检：T：36.6℃，P：未测，R：未测，BP：未测，一般情况可，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅、五官无畸形，咽无充血，双侧扁桃体未肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。一般情况可，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音 ......