孟庆闻 徐丽华 王亚琴

    关键词：锂中毒;双相情感障碍轻躁狂;护理

    双相情感障碍(Bipolar Disorder)是精神科一种常见的疾病，双相情感障碍(BD)属心境障碍范畴内，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相情感障碍的患者几乎均会反复发作，需要终身服药。双相情感障碍躁狂发作患者往往存在认知功能障碍，主要以智商和记忆损伤为主，因此患者需服用碳酸锂。锂离子致脑电图改变主要是弥散性慢波增多，临床表现意识障碍、脑病综合征、癫痫样发作、恶性症状群、急性肌张力障碍、桡神经麻痹等。本院收治了1例双相情感障碍轻躁狂发作的患者治疗过程中合并锂中毒，经过积极的治疗和护理，病情好转。现将护理体会总结如下。

    1 病例资料

    患者男性，70岁，因“反复情绪高涨、低落交替53年，兴奋、话多1周”，于2018年11月28日第21次收治入院。入院时意识清，接触交谈时话多，情感高涨，易激惹，有随境转移，意志要求病理性增强，自知力无。予以氯丙嗪150mg/d、碳酸锂缓释片0.9g/d、阿普唑仑0.6mg/d、氢溴酸加兰他敏分散片10mg/d治疗中。治疗过程中患者症状好转，情绪平稳，予以定期监测血常规、血药浓度。于2021年5月8日患者出现接触交谈时口齿不清并且不知所云，同时伴有胃纳差、恶心呕吐、步态不稳、共济失调、眼球震颤。此时患者生命体征平稳，立即予以急查血锂浓度、肝、肾功能指标。测得血锂浓度3.18mmol/L(锂轻度中毒血清浓度为1.5～2.0 mmol/L，中度中毒浓度为2.0～2.5 mmol/L ......