围手术期抗菌药物使用情况调查分析(2)
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参见附件。
60例病历中，按给药途径分类，静脉滴注占90%，口服给药占7%，肌肉注射占3%。给药途径以静脉滴注为主，其次是口服给药和肌肉注射。
2.2 抗菌药物应用品种及使用频率
被抽查的60份围手术期病历中，抗菌药物的总使用率为93%，其中Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为91.3%，Ⅱ类切口手术抗菌药物使用率为100%。应用抗菌药物共计17种。使用频率前7位的抗菌药物及使用率分别为头孢孟多13%(8/60)、头孢西丁13%(8/60)、头孢替安13%(8/60)、头孢哌酮钠他唑巴坦13%(8/60)、头孢唑肟10%(6/60)、头孢美唑10%(6/60)、头孢他啶10%(6/60)。
2.3 联合用药情况
60例围手术病历中，56例应用了抗菌药物，其中单一用药38例占总用抗菌药例数68%；联合用药18例占总用抗菌药例数32%，其中二联用药占25%，三联用药占7%。联合用药中“头孢菌素类+喹诺酮类”“头孢菌素类+氨基糖苷类”居前两位。
2.4 围手术期抗菌药物使用合理性评价
治疗用药占总用抗菌药例数21%；预防用药占总用抗菌药例数79%，其中59%使用第一代和第二代头孢菌素，39%使用第三代头孢菌素。对4份未用抗菌药病历按用药合理计算，计算项目分别为：药品选择、单次剂量选择、用药间隔时间、溶媒选择、用药途径选择、用药疗程选择，结果显示药品选择和用药疗程选择不正确所占比重较大，不合理百分比分别为30%、47%。对18例患者联合用药合理性进行评价，10例患者不合理占总联合用药例数的56%。术前初次给药不合理的占60%，术中追加不合理的占20%。
2.5 用药天数
抗菌药物平均使用天数为6 d，最长17 d，最短3 d。56例用抗菌药病历中，术后用药超过72 h的共30例，占总用抗菌药例数的54%。
2.6 手术治疗结果
治愈58例，好转2例。
3 讨论
本次抽查的60份病历中，静脉滴注54例，表明临床医师在围手术期用药更倾向于使用能够快速达到血药浓度的静脉滴注给药方式。术前预防感染采用静脉滴注给药方式可使血清及组织中的药物快速达到有效浓度，使手术切口暴露时局部组织中已达到杀灭入侵切口细菌的药物浓度。但术后过度使用静脉滴注给药方式预防和治疗感染是欠妥的 ......
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