序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察(2)
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研究组患者机械通气时间(7.6±3.2)d明显短于对照组(9.7±4.3)d，死亡率6.98%明显低于对照组16.28%，数据经统计学比较具差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
ALHF多发病急、因左心排量明显减少，造成肺部通气及血流失调，引起低氧血症[5]。患者由于肺部的顺应性差，呼吸动作加大，尤其是临床多数患者表现出急躁不安等不良情绪，更加重体内氧气的消耗，从而更加加重心脏的负荷，产生恶性循环，进而引发呼吸衰竭[6-7]。由于该病理基础，对ALHF合半呼吸衰竭的患者应首先从呼吸支持方面入手，通过纠正缺氧状态来改善临床症状。
机械通气是临床上治疗呼吸衰竭的有效手段，目前较常见的包括无创机械通气和有创机械通气[8]。无创机械通气对改善患者呼吸肌的疲劳状态效果较好，无需建立人工气道，但其在治疗神志不清、分泌物多、呼吸微弱的患者时作用不大；而有创通气则是从改善患者换气和通气功能的角度出发，建立起人工气道，从而改善动脉血气的循环，有创通气因对患者咽部等器官具有一定的创伤性，易于治疗过程中因VAP而造成失败[9]。因此临床联合使用有创-无创序贯列通气对于一些治疗有着较为积极的作用。
ALHF伴呼吸衰竭患者入院时多病情危急，呼吸道分泌物较多，且咳嗽无力，排痰难度大，无法较好的配合无创机械通气的治疗。因此对于该类患者，临床治疗还是首选有创通气方法，通过气管插管给氧，有效改善患者缺氧缺血症状，缓解病情，同时有利于尽快将呼吸道内的分泌物、痰液等清除干净，使气道通畅 ......
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