重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究(2)
参见附件。
1.4 血管再通的判断
评价溶栓治疗有两种方法：一是冠状动脉造影；二是临床评价。本研究采用第二种方法作为血管再通的标准[2]：(1)开始给药后2h内缺血性胸痛缓解或明显减轻；(2)开始给药后2h内心电图升高的ST段迅速回降，ST升高最明显导联的ST段较用药前下降50%或更多；(3)开始给药后2h内出现再灌注心律失常；(4)血清肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)活性浓度的峰值前移(至距起病分别为16h和14h以内)。单独具备(1)和(3)项者不能判为再通。
1.5 疗效评定标准
根据发病90d生活质量评分(Barthel Index，BI)判断神经功能预后，BI≥95分为预后良好，BI<95分为预后不良。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均值±标准差(χ±s)表示，应用方差分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例AMI均为住院患者且无溶栓禁忌证，各组间的性别构成和梗死部位的分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入院后立即静脉滴注相关药物，将患者按应用rt-PA不同用药时间进行对比研究，各组的基本情况见表1、2、3。
注：与≤6h治疗比较，*P<0.05。由表可见，≤6h治疗其1h、3h、24h再通率效果显著
3 讨论
不论何种原因引起的缺血性脑卒中，其本质均为脑动脉供血减少或中断而导致的局部脑组织缺血或梗死[3]。血管再通是闭塞的血管重新开放，恢复血液供应。再灌注是处于缺血状态的组织部分或全部恢复血液供应[4]。闭塞血管可以自发性再通，有研究显示20%～30%的急性脑梗死病例可以出现，也可以是经干预而取得。血管再通后，处于缺血半暗带的脑组织获得再灌注，避免坏死发生，从而改善临床结局，这是溶栓治疗的基础[5]。
自1995年美国神经疾病及卒中研究院(NINDS) rt-PA静脉溶栓试验发表以来 ......
1.4 血管再通的判断
评价溶栓治疗有两种方法：一是冠状动脉造影；二是临床评价。本研究采用第二种方法作为血管再通的标准[2]：(1)开始给药后2h内缺血性胸痛缓解或明显减轻；(2)开始给药后2h内心电图升高的ST段迅速回降，ST升高最明显导联的ST段较用药前下降50%或更多；(3)开始给药后2h内出现再灌注心律失常；(4)血清肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)活性浓度的峰值前移(至距起病分别为16h和14h以内)。单独具备(1)和(3)项者不能判为再通。
1.5 疗效评定标准
根据发病90d生活质量评分(Barthel Index，BI)判断神经功能预后，BI≥95分为预后良好，BI<95分为预后不良。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均值±标准差(χ±s)表示，应用方差分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例AMI均为住院患者且无溶栓禁忌证，各组间的性别构成和梗死部位的分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入院后立即静脉滴注相关药物，将患者按应用rt-PA不同用药时间进行对比研究，各组的基本情况见表1、2、3。
注：与≤6h治疗比较，*P<0.05。由表可见，≤6h治疗其1h、3h、24h再通率效果显著
3 讨论
不论何种原因引起的缺血性脑卒中，其本质均为脑动脉供血减少或中断而导致的局部脑组织缺血或梗死[3]。血管再通是闭塞的血管重新开放，恢复血液供应。再灌注是处于缺血状态的组织部分或全部恢复血液供应[4]。闭塞血管可以自发性再通，有研究显示20%～30%的急性脑梗死病例可以出现，也可以是经干预而取得。血管再通后，处于缺血半暗带的脑组织获得再灌注，避免坏死发生，从而改善临床结局，这是溶栓治疗的基础[5]。
自1995年美国神经疾病及卒中研究院(NINDS) rt-PA静脉溶栓试验发表以来 ......
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