王明利

    (北京市门头沟区医院眼科，北京 102300)

    在白内障超声乳化手术中，采用最多的是透明角膜切口，小切口白内障手术中常常采用角巩膜缘切口。笔者在白内障超声乳化手术中应用了透明角膜切口和改进的角巩膜缘切口，并对疗效进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年8～9月在笔者所在医院行超声乳化自内障吸除人工晶状体植入术的患者94例(100眼)，男50例，女44例；年龄55～85岁，平均年龄(66.04±10.27)岁。均为年龄相关性白内障，根据Emery及Little晶状体核硬度分级标准将其分为Ⅰ～Ⅴ级[1]，顺规性散光74例，逆规性散光26例，排除Ⅴ级核、角膜疾病、葡萄膜炎、青光眼、有内眼手术史者。术前角膜散光度均<1.5D。将其随机分为两组，A组48眼，B组52眼。术前平均散光分别(0.91±0.47)D，(0.84±0.87)D，两组患者术前的一般情况比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    手术均采用表面麻醉，由同一位医生完成手术，A组先在上方10点透明角膜上用Sharpoint超声乳化刀作长3.0mm的板层角膜切口，然后改变进刀方向，与板层角膜平行，在板层角膜下潜行1.75mm时改变进刀方向，使刀尖朝向晶状体表面，穿刺角膜进入前房，从而形成一透明角膜隧道切口。B组9～11点方向，以穹窿为基底剪开结膜约4mm，点凝止血，距角膜缘前界上方1.0mm处用Sharpoint超声乳化刀穿刺进入板层巩膜，在板层巩膜下潜行进入透明角膜板层0.75mm时改变进刀方向，使刀尖朝向晶状体表面，穿刺进入前房，形成一3.0mm宽的角巩膜缘隧道切口。此后两组操作相同：向前房内注入适量透明质酸钠，然后用Sharpoint15作直径6mm的连续环形撕囊，前房穿刺刀于2点半方位角膜缘作辅助切口，水分离，水分层，使用美国AMO公司Compact超声乳化机 ......