秦健斌 付唆林 杨铁一

    南昌市第一医院消化科，江西南昌 330008

    上消化道异物是急症内镜的常见原因，仅次于消化道出血[1]。大部分胃镜取异物即简单又安全，成功率高，并发症少，但仍有少部分异物患者具有潜在的危险性，美国每年有约1500例患者死于该类事件[2]，因此，急症胃镜取异物是内镜医生必须谨慎面对的日常挑战性工作之一。2007年3月～2010年4月对笔者所在医院45例上消化道异物的患者行无痛胃镜治疗，效果良好，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年3月～2010年4月来笔者所在医院求治上消化道异物患者45例。男31例，女14例；年龄14～78岁，平均51岁。其中误吞34例，故意吞入11例(情绪波动吵架后吞入3例，精神病4例，在押犯人4例)。发病1 h～5 d不等，患者有不同程度的咽部或胸骨后异物滞留感，进食后咽部或胸骨后疼痛，伴有不同程度焦虑感。吞入异物中鱼骨24例，禽兽骨头6例，食物团4例，金属异物8例，其他3例。

    1.2 器械

    富士EG-450CT5胃镜，olympus取石网篮，圈套器，三爪钳，胃镜活检钳，鳄口形异物钳，鼠齿形异物钳，透明帽，HX-5QR-1型可旋转式金属夹置入器，HX-600-090型金属夹，去甲肾上腺素。

    1.3 方法

    详细询问病史，了解吞入异物时间、数量、性质、大小、形状，行颈部、胸部及腹部X线检查，确定异物的位置、大小、形态，大致判断是否累及邻近器官，排外明显的消化道穿孔情况，对不能透光的异物可追加泛影葡胺造影 ......