吴秀萍 杨治中 李金萍

    云南省建水县人民医院消化内科，云南建水 654300

    消化道出血是消化系统最常见的临床表现之一，以上消化道出血最常见，占90%。上消化道出血常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、肿瘤及血管畸形，罕见于肝胆胰疾病[1]。上消化道大出血病死率较高，故应积极采取治疗措施，近年来随着内镜技术的提高及普及，已有证据表明内镜止血能明显降低消化道出血的死亡率、再出血率、输血量和住院费用。现对笔者所在医院2006年1月～2011年1月收治的127例上消化道出血患者进行分析比较，旨在探讨急诊胃镜在上消化道出血治疗中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所收治的126例患者主因呕血和(或)黑便入院，经急诊胃镜检查均确诊为上消化道出血，并随机分为两组：胃镜治疗组59例，其中男33例，女26例，平均年龄(41.8±7.1)岁；对照组68例，其中男37例，女31例，平均年龄(40.2±8.7)岁，两组患者在年龄、性别、估计出血量及病因等方面均有可比性(P>0.05)。具体病因见表1。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 一般治疗：包括卧床休息、吸氧、保持呼吸道通畅等；药物治疗：及时补充和维持血容量、抑制酸分泌、止血药物，血管出血者予血管加压素或生长抑素及其衍生物等药物治疗。

    1.2.2 胃镜治疗组 在对照组一般治疗及药物治疗的基础上，根据出血原因及部位的不同，选择不同的内镜止血方法。具体如下：

    1.2.2.1 非静脉曲张性上消化道出血 本组病例主要采取以下四种止血方法：①喷洒止血：对于局限性较浅表的黏膜糜烂或溃疡及贲门黏膜撕裂引起的渗血 ......