吕厚忠

    广东省海丰县彭湃纪念医院骨外科，广东海丰 516400

    近年来由于交通事故的增多，在临床上，中上胸椎骨折脱位病例也逐渐增多。由于胸椎的独特的解剖特点，此区域常因外界的高能量暴力等引起创伤、骨折脱位并伴有骨髓损伤[1]。笔者自2009年1月～2010年6月，对35例中上胸椎骨折脱位患者采用后路手术复位植骨内固定治疗，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组35例患者，男24例，女11例；年龄28～59岁，平均(37.2±12.3)岁。受伤原因：交通事故伤17例，高处坠落伤4例，重物压砸伤14例。按ASIA分级：A级8例，B级12例，C级9例，D级6例。其中T45例，T56例，T67例，T78例，T89例。根据Hanley-Eskay 胸椎骨折分类：压缩骨折3例，爆裂骨折18例，骨折脱位8例，爆裂脱位6例。

    1.2 治疗方法

    取俯卧位，后正中切口，暴露伤椎及其上下3～4个椎板。椎弓根螺钉置入于伤椎上下两个椎体；某个伤椎上方终板损伤时，一侧或对侧椎弓根完好尽可能固定伤椎椎弓根螺钉；含有多个伤椎可选择的固定伤椎椎弓根螺钉。根据术前X线片和CT测量确定具体进钉方向及椎弓根螺钉直径、长度，开路椎旋入后使用定位针，通过C型臂X线机透视确定位置 ......