杨又春 李广田 王 汉

    1.中山大学附属第五医院麻醉科，广东珠海519000；2.中山大学附属第五医院神经外科，广东珠海519000

    鼻腔给药是一种传统的无创给药方式，以往常用于局部疾病的治疗，现证明许多药物通过鼻黏膜吸收可以很好地发挥全身性治疗作用，并具有显著的优点，是一种极具发展潜力和巨大开发潜能的药物转运系统，是近年来研究的热点之一[1]。新近研究表明，鼻腔给药也是有效且安全的疼痛治疗途径[2-4]。舒芬太尼是目前临床常用阿片类中镇痛效应最强(约为芬太尼的7～10倍)的药物，其脂溶性大(约为芬太尼的2倍)，分子量小(分子量为578.69)，容易透过鼻黏膜，其生物利用度为78%[4]，具备鼻腔给药的有利条件。舒芬太尼已广泛用于临床麻醉和术后患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)治疗[5]，但是舒芬太尼经鼻给药用于疼痛治疗的研究很少见。因此，本研究对枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛进行临床观察，探讨其有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医院伦理委员会批准同意，选择ASAⅠ或Ⅱ级椎管内麻醉下腹部手术后要求镇痛的女性患者50例，年龄20～60岁，平均(36.00±9.57)岁；平均体重(57.30±4.99)kg。完全清醒状态，无慢性阻塞性肺疾病和缺血性心脏病史；无滥用药物及酒精史；无阿片类药物过敏史；非妊娠期。用药前签署知情同意书。

    1.2 用药方法

    将枸橼酸舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20050580)100μg(2 mL)加入配置有定量鼻喷泵的鼻喷瓶(鼻喷瓶容积2.5 mL ......