徐春砾 王 鹏

    辽宁省盘锦市第二人民医院骨科，辽宁盘锦124000

    Pilon骨折是指累及踝关节和胫骨远端干骺端的骨折，通常伴踝关节面的粉碎、内踝骨折、胫骨前缘骨折和后面横行骨折、腓骨下段骨折和严重的软组织损伤，属于高能量损伤，预后不良，是最难治疗的骨折之一，目前国内外对其治疗方法争议较多[1-2]。2005年7月～2010年7月，笔者所在医院采用手术治疗Pilon骨折49例，将临床效果总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    Pilon骨折49例，其中男31例，女18例，年龄17～75岁，平均(34.8±7.6)岁，致伤原因：车祸伤28例，坠落伤15例，运动伤6例；闭合伤37例，开放伤12例。合并腓骨骨折42例，2例未固定。按照Ruedi-Allgower分型[2]Ⅰ型16例，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例。其中2～4 h手术复位固定11例，4～32 h手术复位固定12例，7～10 d手术复位固定26例。

    1.2 治疗方法

    本组病例均采用手术治疗。手术步骤：首先，合并腓骨骨折者恢复腓骨长度并固定，本组先行腓骨骨折的复位和固定，根据腓骨骨折部位应用1/3管状接骨板或腓骨板固定；其次，重建胫骨关节面，在胫前肌腱内侧切口，向内踝延伸为弧形，皮肤损伤严重的采用有限切开 ......