王建福

    甘肃省天水市麦积区花牛中心卫生院，甘肃天水 741025

    急性有机磷农药中毒(AOPP)病情发展迅速，病死率高，每年死亡人数为5万～7万，病死率在10%以上[1]。AOPP的救治可概括为8个字：及时、早期、足量、对症，即及时清理体表、体内毒物，早期、足量使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，积极处理各种并发症，从而有效改善AOPP患者预后，但部分患者住院治疗期间可因多种原因出现各种并发症，总结笔者所在医院15年来资料完整的379例AOPP患者，其中出现并发症者79例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    总结1995年1月～2011年1月笔者所在医院AOPP资料完整的379例中毒患者，其中79例合并特殊并发症。男25例，年龄22～75岁，平均33岁；女54例，年龄16～62岁，平均38岁。根据卫生部制订的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》[2]判断，出现79例并发症的AOPP患者中9例上消化道出血，31例中毒性肝炎，12例中毒性心肌炎，5例阿托品高敏反应，7例阿托品依赖现象，7例中间综合征，8例迟发性周围神经病变。

    1.2 治疗方法

    AOPP患者中出现并发症者的治疗方法主要是以对症治疗、支持治疗、防止出现影响预后不良因素等为主。对于出现上消化道出血的AOPP患者治疗主要是以放置胃管，吸出胃内积血，灌注止血药物和H2受体阻滞剂为主。中毒性肝炎患者的治疗采用保肝，以阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生等治疗方法为主。中毒性心肌炎患者以吸氧、促进心肌细胞代谢和营养心肌为主。5例重度AOPP患者在使用阿托品2 mg后出现高敏反应 ......