汪 涛

    贵州省安顺市妇幼保健院，贵州安顺 561000

    硬膜外镇痛是临床上开展较为广泛的术后镇痛方法，能消除切口疼痛，抑制机体应激反应；局部麻醉药与阿片类受体激动剂联合用于术后镇痛效果确切，在临床上得到广泛应用。本研究旨在比较吗啡和芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外镇痛的效果及不良反应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择在硬膜外麻醉下的剖宫产和妇科手术患者各50例，患者年龄20～30岁，体重55～78 kg，无妊娠合并症；患者年龄20～60岁，体重38.5～70.0 kg。两组术前心、肺、肝、肾功能无明显异常。随机将剖宫产分为两组：吗啡组(A组，n=25)，芬太尼组(B组，n=25)；妇科手术也分为两组：吗啡组(C组，n=25)，芬太尼组(D组，n=25)。分组时患者年龄、体重和ASA体格状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术毕保留硬膜外导管行硬膜外自控镇痛。

    1.2 治疗方法

    术前均肌肉注射苯巴比妥0.1 mg、阿托品0.5 mg；入室后监测血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度，开放静脉通道。于L1～2或L2～3行硬膜外穿刺并向头置管3 cm，然后注入碱化利多(1.7%利多卡因和0.3%碳酸氢钠混合液)4 mL，观察5 min无不良反应追加8～10 mL，尽量不再追加局麻药以减小对本研究的干扰。术中血压降低至80/50 mmHg静注麻黄碱，心率减慢至50次/min时静注阿托品。手术结束前连接镇痛泵 ......