毛怀东 宋海锋 邓 虹 张文达

    广东省连州市人民医院ICU，广东连州 513400

    急性脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人常见致死性疾病之—。近年来其发病率呈增高趋势，且有年轻化趋势。脑出血后血肿周围存在着组织损伤和水肿进行性加重的区域，该区域内脑组织发生着复杂的病理变化，严重影响脑出血患者病情程度及预后。纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应，保护神经元，减少神经损伤，并促进神经损伤的修复，从而改善患者预后[1]。脑出血急性期血压过高会增加出血和再出血机会，出血24 h内使用尼莫地平，维持血压在160/90 mmHg，可减少神经功能缺损的进一步恶化和血肿的扩大，另外尼莫地平可逆转血管痉挛，改善脑血流，减缓胞浆游离钙升高，提示对脑出血、再灌流损伤有治疗意义。笔者所在医院在常规用药的基础上，采用纳洛酮联合尼莫地平治疗急性脑出血，取得了满意疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年3月～2011年3月在笔者所在医院住院治疗的急性脑出血患者60例，诊断符合1996年中华神经科学会关于脑出血疾病诊断标准[2]，均在发病后24 h以内入院，经头颅CT证实为脑出血。排除脑疝形成、小脑出血、脑干出血、重度昏迷、低血压以及合并严重心肾肺肝等疾病。将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30例，男20例，女10例，年龄52～73岁，平均(62.8±10.2)岁。出血部位：基底节区l5例，丘脑9例，脑叶6例。对照组30例，其中男19例，女l1例，年龄51～74岁 ......