徐有富

    四川省大竹县人民医院外三科，四川大竹635100

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)在临床上是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或者出现了坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或兼有两种情形的，同时还要求APACHEII评分在8分或8分以上，Balthazar 的CT分级在Ⅱ级或Ⅱ级以上[1-2]。既往其病死率常高达40%，通过多年的探索，SAP的治疗取得了很大的进展。本研究从内科治疗与中医治疗两方面来综述SAP的非手术治疗进展。

    1 SAP的内科治疗

    SAP的内科综合治疗，除传统的禁食、胃肠减压、解痉止痛、营养支持等手段外，目前对SAP所产生全身炎症反应综合征(SIRS)的作用机制、多器官功能的监护、区域动脉灌注、肠内营养、连续性血液净化(CBP)、高脂血症性胰腺炎等方面都有一些进展。

    1.1 诱导细胞凋亡药物

    水肿型胰腺炎未向坏死型发展是由于凋亡细胞对胰腺腺泡细胞具有保护作用。因此，如果能用某些药物诱导胰腺腺泡细胞凋亡，就可以使胰腺腺泡细胞处于相对稳定或暂时的“休眠”状态，减少细胞坏死，使受损的胰腺病变程度减轻。亚细亚蒿素能诱导胰腺细胞凋亡而减轻实验性胰腺炎的病变程度 ......