池永勇 辛明东 姜云峰 许承利

    吉林省延边肿瘤医院，吉林延吉 133000

    胸顶部脓腔为主的脓胸在消灭脓腔方面非常困难，尤其是第1次胸廓成形术失败后第2次手术增加了治疗难度。笔者所在医院2005年1月～2010年5月，为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术，取得满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    全组25例患者中男16例，女9例；年龄24～79岁，平均46.08岁；病程6个月～10年；主要症状有咳嗽、胸痛、低热、消瘦、气促等。脓腔位左胸15例，右胸10例，合并支气管胸膜瘘11例、肺内结核灶15例(双侧3例、对侧3例、同侧9例)、左肺切除术后的左侧全脓胸5例、支气管残端瘘13例、胸廓成形术后复发3例。诊断为慢性结核性脓胸23例，肺部感染并细菌性慢性脓胸2例。

    1.2 方法

    1.2.1 术前脓腔的灭菌处理 将250 mg的新霉素和150 mg的多粘菌素，一起溶于100 mL生理盐水，全组进行胸腔闭式引流管内反复灌洗。进行分泌物细菌培养、抗菌素药物敏感试验选择细菌敏感抗菌素静脉给药抗菌治疗4～5 d。结核性脓胸术前抗结核治疗6～8周。

    1.2.2 手术方法 采用双腔气管插管麻醉 ......