肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗胸顶部脓腔为主的脓胸
纤维板,1资料与方法,1一般资料,2方法,2结果,3讨论,1术前脓腔的灭菌处理,2消灭脓腔腔隙的手术方法,3支气管残端瘘的处理
池永勇 辛明东 姜云峰 许承利吉林省延边肿瘤医院,吉林延吉 133000
胸顶部脓腔为主的脓胸在消灭脓腔方面非常困难,尤其是第1次胸廓成形术失败后第2次手术增加了治疗难度。笔者所在医院2005年1月~2010年5月,为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组25例患者中男16例,女9例;年龄24~79岁,平均46.08岁;病程6个月~10年;主要症状有咳嗽、胸痛、低热、消瘦、气促等。脓腔位左胸15例,右胸10例,合并支气管胸膜瘘11例、肺内结核灶15例(双侧3例、对侧3例、同侧9例)、左肺切除术后的左侧全脓胸5例、支气管残端瘘13例、胸廓成形术后复发3例。诊断为慢性结核性脓胸23例,肺部感染并细菌性慢性脓胸2例。
1.2 方法
1.2.1 术前脓腔的灭菌处理 将250 mg的新霉素和150 mg的多粘菌素,一起溶于100 mL生理盐水,全组进行胸腔闭式引流管内反复灌洗。进行分泌物细菌培养、抗菌素药物敏感试验选择细菌敏感抗菌素静脉给药抗菌治疗4~5 d。结核性脓胸术前抗结核治疗6~8周。
1.2.2 手术方法 采用双腔气管插管麻醉 ......
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