徐福振 万荣辉 刘小涛 黄小敏

    中国安能建设总公司青藏交直流联网工程医疗卫生保障总院雁石坪卫生所，青海 格尔木 816000

    青藏高原地理环境特殊，雁石坪卫生所位于海拔4700 m的雁石坪镇附近，属特高海拔地区，急性高原脑水肿发病例数较多，病情也比较危急，转送路途遥远且要经过海拔更高的地区(如风火山、昆仑山)，可能致病情加重，如救治不及时，死亡率较高，严重威胁着高原人群的健康及生命，宜采取就地现场诊治。2010年8月～2011年6月笔者共收治急性高原脑水肿患者24例，现场救治病情稳定，后送均获得成功，无一例死亡，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    24例患者均为男性，最小年龄22岁，最大年龄54岁，平均年龄(32.6+3.1)岁；24例患者均是世居中海拔(1500～2500 m)或以下地区，在海拔2860 m地区习服1～3 d，初入高原者16例，重返高原者8例；发病时驻地海拔4630～4850 m，平均海拔4700 m。进入特高海拔地区至发病最短时间为19 h，最长时间为5 d，平均时间为3.7 d。发病诱因：上呼吸道感染伴劳累15例，劳累、饥饿、寒冷6例，饮酒、情绪异常3例。

    1.2 诊断标准

    所有患者进入高原前均无颅脑疾病史，根据病史、体检、X线胸片、血常规及心电图等检查，除外其他疾病，且均符合中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1]。①近期抵达高原后发病(在海拔3000 m以上)。②神经精神症状、体征表现明显，有剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦燥不安、步态蹒跚、共济失调 ......