苏易云

    广东省怀集县人民医院五官科，广东怀集 526400

    弱视是指眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者，由于各种原因未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响，所产生的视功能减退，其主要表现为视力低下。弱视在临床上分为： 斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视[1]。我国儿童弱视发病率为2.8% 左右。目前我国基层单位及广大农村卫生条件较差，发现弱视或初次就诊较晚，往往已超过视觉发育的敏感期。国外报道大龄儿童和成人的弱视发病率为0.2%～5.3%[2]。以往认为对于超过了视觉可塑性时期的大龄儿童弱视是无法治疗的。近年来，国内外文献报道了大龄儿童弱视治疗的相关研究，但单一治疗效果不理想，笔者所在科室近几年来采用联合治疗的治疗方案，并取得较满意的疗效，现分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年4月～2010年12月在笔者所在科室就诊的弱视患者140例168眼，所有患者均经检查远/近视力、眼位、眼底、注视性质、眼球运动后， 10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶散瞳，3次/d，3 d后验光，按照中华眼科学会全国弱视斜视防治学组1996年提出的弱视标准[3]，诊断为弱视。根据电脑验光和带状光检影镜验光结果，患儿3周后复验配镜。其中男82例92眼，女58例76眼，年龄9～16岁，平均(11.43±1.84)岁。按弱视成因分类：屈光不正性弱视94眼，屈光参差性弱视49眼，斜视性弱视25眼。按注视性质分类：中心注视性弱视137眼，旁中心性注视性弱视31眼。按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组各70例。两组患者的年龄、性别、弱视程度、弱视性质等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均在治疗前采用视觉电生理检查诊断系统测视觉诱发电位(P-VEP)，并进行遮盖疗法：戴镜、全天遮盖健眼，弱视眼进行智能化增视训练，每日1次，30 min/次。共3个疗程，45 d。观察组在以上物理治疗的基础上加用胞二磷胆碱(哈尔滨制药集团 ......