黄国伟

    东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏江阴 214400

    股骨转子下内侧皮质承受较大的压缩应力，而外侧皮质则承受张应力，当内侧皮质粉碎或为逆转子骨折时使用传统的内固定易造成内固定失效，笔者所在医院2008年5月～2009年6月使用股骨近端锁定钢板治疗40例股骨转子下骨折，取得满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共40例患者40髋，其中男15例，女25例；年龄32～83岁，平均68岁；左侧21例，右侧19例；受伤原因26例为车祸外伤，8例为高处坠落伤，6例为走路时摔伤。均为涉及股骨转子下的股骨近端骨折。

    1.2 治疗方法

    患者入院后行胫骨结节牵引4～7 d，重量6～8 kg，同时完善术前准备。手术采用腰硬联合麻醉，上牵引床复位，C臂机透视位置满意后取外侧大转子下纵行切口，于股外侧肌后方进入，显露骨折部位后解剖复位，选择合适长度钢板，确保远折端有3～4枚螺钉固定。术后常规留置引流。应用抗生素48～72 h，术后第2天即开始免负重功能锻炼，术后3个月扶拐逐步负重行走。

    2 结果

    手术时间45～125 min(平均66 min)，术中出血150～600 mL(平均300 mL)，术后有18例患者进行输血治疗 ......