曹永晋 蔡伟华

    福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺科，福建福州350005

    乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，近年来，我国乳腺癌的发病率呈持续性升高。研究表明，保乳手术联合术后放化疗与乳腺癌改良根治术相比，无病生存率及总生存率比较差异均无统计学意义[1]。国内随着临床上早期乳腺癌诊断率的提高及术后辅助化疗、放疗及内分泌治疗等手段的规范应用，使保乳手术在早期乳腺癌中的应用得以实现，2003年2月～2010年12月笔者所在医院对32例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行保乳手术，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    32例患者均为女性，年龄27～48岁，中位年龄34.5岁。肿瘤位置：外上象限者18例，外下象限者6例，内上象限者5例，内下象限者3例。病理类型：浸润性导管癌21例，导管内癌6例，黏液腺癌2例，小叶癌3例。ER、PR阳性者21例。TNM分期：Ⅰ期4例、Ⅱa期22例，Ⅱb期6例。肿瘤直径均≤3 cm，距乳晕距离≥3 cm，术前均行细针穿刺细胞学检查证实为乳腺癌。

    1.2 手术方法

    1.2.1 切口设计 按美国NSABP(全国外科乳腺癌及肠癌辅助治疗计划)推荐，肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口。肿瘤切除的切口设计为以乳头为中心，将乳房划分为上下两部分，肿瘤位于上方，以乳头为中心作弧形切口；肿瘤位于乳头下方，以乳头为中心作放射状切口 ......