余在先 贾丽丽

    1.山西中医学院附属医院消化科，山西 太原 030024；2.山西中医学院内科教研室，山西 太原 030024

    慢性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病之一。由于现代医学尚无特效治疗，使病情迁延，缠绵难愈。临床表现为反复发作性腹痛、腹胀、腹泻(脂肪泻)、食欲减退、消瘦、腹部包块、血糖升高等。本病属中医“腹痛”“脾心痛”等范畴，其发病主要由饮食不节、嗜食肥甘辛辣等损伤脾胃，湿热内生，郁久化热，湿热阻滞，气血郁结而成。病机演变多由实转为虚实夹杂或正虚邪实。笔者在多年的临床实践中，对慢性胰腺炎的治疗分为以下3型，效果较满意，供同道参考，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 湿热内蕴，气机阻滞

    此型大多病程相对较短，体质尚好，属正盛邪实。表现为腹部胀痛，以中上腹为主，食后加重，病情反复发作，伴口干、口苦，大便或溏或干，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦。

    病例1 ：患者，男，29岁。2005年3月12日就诊。平时喜食肥甘油腻，经常饮酒。1年前曾因腹痛、恶心、呕吐，在某医院诊为急性胰腺炎，住院治疗后好转。出院后常有上腹部胀痛不适，食后加重，大便偏干，两日一行，症状时轻时重，来门诊求治。检查：中上腹部有轻压痛，未触及包块。化验血淀粉酶110 U/L(参考值0～100 U/L)，尿淀粉酶460 U(参考值0 ～400 U/L)。腹部B超：胰腺略增大，回声不均匀。舌质红，苔黄厚腻，脉弦。中医诊为腹痛，证属湿热内蕴，气机阻滞，治以清热利湿，行气止痛。处方：败酱草30 g，茵陈15 g，赤芍15 g，薏苡仁 20 g，大黄 15 g，土茯苓 15 g，皂角刺 10 g ......