中医辨证分型治疗慢性胰腺炎
原方,舌质,淀粉酶,1临床资料,1湿热内蕴,气机阻滞,2脾虚湿阻,气滞血瘀,3气阴两虚,瘀血阻滞,2讨论
余在先 贾丽丽1.山西中医学院附属医院消化科,山西 太原 030024;2.山西中医学院内科教研室,山西 太原 030024
慢性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病之一。由于现代医学尚无特效治疗,使病情迁延,缠绵难愈。临床表现为反复发作性腹痛、腹胀、腹泻(脂肪泻)、食欲减退、消瘦、腹部包块、血糖升高等。本病属中医“腹痛”“脾心痛”等范畴,其发病主要由饮食不节、嗜食肥甘辛辣等损伤脾胃,湿热内生,郁久化热,湿热阻滞,气血郁结而成。病机演变多由实转为虚实夹杂或正虚邪实。笔者在多年的临床实践中,对慢性胰腺炎的治疗分为以下3型,效果较满意,供同道参考,现报道如下。
1 临床资料
1.1 湿热内蕴,气机阻滞
此型大多病程相对较短,体质尚好,属正盛邪实。表现为腹部胀痛,以中上腹为主,食后加重,病情反复发作,伴口干、口苦,大便或溏或干,舌质红,苔黄腻,脉滑或弦。
病例1 :患者,男,29岁。2005年3月12日就诊。平时喜食肥甘油腻,经常饮酒。1年前曾因腹痛、恶心、呕吐,在某医院诊为急性胰腺炎,住院治疗后好转。出院后常有上腹部胀痛不适,食后加重,大便偏干,两日一行,症状时轻时重,来门诊求治。检查:中上腹部有轻压痛,未触及包块。化验血淀粉酶110 U/L(参考值0~100 U/L),尿淀粉酶460 U(参考值0 ~400 U/L)。腹部B超:胰腺略增大,回声不均匀。舌质红,苔黄厚腻,脉弦。中医诊为腹痛,证属湿热内蕴,气机阻滞,治以清热利湿,行气止痛。处方:败酱草30 g,茵陈15 g,赤芍15 g,薏苡仁 20 g,大黄 15 g,土茯苓 15 g,皂角刺 10 g ......
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