范雪芹 范雪红

    江苏省淮安市妇幼保健院生殖中心，江苏淮安 223002

    在自然妊娠中，宫内孕合并宫外孕的发生是少见的。近年来，随着盆腔炎患者患病率的增加和辅助生育技术的普遍应用，发病率有所增加，这可能与近年来促排卵药物的应用而导致多胞胎有关[1]。2007年12月～2009年9月，笔者所在单位共收治2例宫内孕合并宫外孕的患者，经过精心治疗和护理获得宫内妊娠的良好结果，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    病例1：患者27岁，婚后4年未避孕未孕，子宫输卵管碘油造影提示：右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅，男方精液标本分析：精子密度：71×106mL，活力：a：16%，b：14%， c：19%，提示弱精症。自然周期监测排卵指导同房3个周期未孕，2007年12月在签署相应知情同意书后口服克罗米芬促排卵治疗，月经第14天B超监测子宫内膜厚10.3 mm，左侧优势卵泡直径19 mm×17 mm，右侧优势卵泡直径22 mm×20 mm，当天肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)5 000 U，月经第16天进行宫腔内夫精人工授精术，月经第17天B超监测双侧优势卵泡已排，做好宣教，嘱咐患者术后14 d左右测血HCG，如果妊娠则于术后20 d左右行B超检查。患者术后15 d血β-HCG 402.8 U/L，停经42 d后B超显示宫内胚囊32 mm，胚芽长11 mm ......