刘 红 宁 华 张艳华

    北京大学临床肿瘤学院 (北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室)，北京 100142

    随着临床药学工作的不断深入，笔者所在医院的药物咨询服务已经从单一的门诊药物咨询逐步转变为门诊与病房，院内与院外咨询相结合的形式。门诊咨询室主要面对门诊患者的用药咨询服务；临床药学室则主要面对全院各科室的医护人员进行药物咨询服务，此外，也承担对院外患者或其他医院的医务人员进行相关药物咨询服务。作为药师，面对专业技术熟练、知识丰富的临床医护人员，要做好药物咨询工作，需要不断强化自身的药学知识，充分运用所学知识来解答各种药物相关问题。经过近几年的不断努力，笔者所在医院临床药师已逐步形成了一套关于药物咨询的相关路径。

    1 静态服务

    笔者所在医院门诊咨询室和临床药学室的电话作为药物咨询电话以卡片形式公开，咨询者可从门诊药房、门诊咨询室或出院处取得电话信息卡片，以便临床科室及院内外患者进行药物咨询。这里的静态服务是指药师通过接听电话回答和处理相关药物咨询。

    1.1 直接途径

    药师通过接听电话咨询，记录相关问题，寻找答案，回复临床。药师接听临床咨询电话已成为常规工作。

    案例1：某病房电话询问：注射用重组人白介素-2(IL-2)可否引起如下严重不良反应？具体情况如下：患者术后于3月19日首次使用IL-2，用药剂量为200万IU，3月20日15：00静脉输注IL-2，持续4 h输注，21：30患者主诉胸闷、头晕、手抖，给予10%GS 500 mL+胰岛素10IU，托烷司琼5 mg，地塞米松5 mg，00：20输液完毕，症状缓解入睡。4：30患者突然出现全身抽搐，伴意识丧失、口吐白沫、小便失禁、躁动不安、钠钾失衡。3月21日，患者仍处于呼之不应状态。

    药师接到咨询问题后，立即查找大量文献，因未检索到IL-2导致上述严重不良反应的病例，考虑可能与其他因素有关。经查看患者当日医嘱 ......