颅脑外伤术后诱发甲状腺危象1例
挫裂伤,甲亢,1临床资料,2讨论
龚 剑重庆市急救医疗中心神经外科,重庆 400014
1 临床资料
患者,男,39岁,因“车祸致头伤伴意识障碍5 h”由急诊入院。既往5年甲亢病史,服用药物不详。查:体温 37 ℃,脉搏98 次/min,血压107/68 mmHg,消瘦,重度突眼,甲状腺Ⅲ°弥漫性肿大。意识中度昏迷,左瞳5 mm,右瞳3 mm,圆,直接、间接对光反应消失,眼球少许水平游动,四肢肌张力高,双侧肢体腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈抵抗(+)。头颅CT示:左额颞硬膜下出血,左额叶脑挫裂伤,脑肿胀,环池不清,中线稍右移。入院后急诊在全麻下行左额颞硬膜下血肿清除、部分额叶挫裂伤清除及去骨瓣减压术。术中心率140次/min。术后12 h患者出现腹泻水样大便多次,呼吸急促,脉搏细弱,心率140次/min,心电监护示窦性心动过速 ......
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