龚 剑

    重庆市急救医疗中心神经外科，重庆 400014

    1 临床资料

    患者，男，39岁，因“车祸致头伤伴意识障碍5 h”由急诊入院。既往5年甲亢病史，服用药物不详。查：体温 37 ℃，脉搏98 次/min，血压107/68 mmHg，消瘦，重度突眼，甲状腺Ⅲ°弥漫性肿大。意识中度昏迷，左瞳5 mm，右瞳3 mm，圆，直接、间接对光反应消失，眼球少许水平游动，四肢肌张力高，双侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈抵抗(+)。头颅CT示：左额颞硬膜下出血，左额叶脑挫裂伤，脑肿胀，环池不清，中线稍右移。入院后急诊在全麻下行左额颞硬膜下血肿清除、部分额叶挫裂伤清除及去骨瓣减压术。术中心率140次/min。术后12 h患者出现腹泻水样大便多次，呼吸急促，脉搏细弱，心率140次/min，心电监护示窦性心动过速 ......