金 杰

    江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通 226363

    在腹腔镜手术治疗诸多适应证中，胆总管结石曾经被认为是腹腔镜手术治疗的一个盲区、甚至是一种例外[1]。但随着腹腔镜技术的快速发展和广泛应用，腹腔镜技术运用下胆总管切开、胆道镜技术运用下取石等技术有机结合丰富了腹腔镜外科的内涵，现结合笔者所在医院18例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者情况，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    患者18例，其中男10例，女8例，男女比例为1.3∶1；年龄36～72岁，平均53岁；术前经B超或CT等方式确诊为胆总管结石或者胆总管扩张，其中13例合并有胆囊结石，3例胆囊切除后胆总管结石，2例单纯胆总管结石。胆总管单发与多发结石并存，分别为10例和8例，术中取石最多8粒，结石大小情形不一，胆总管直径为1.0～2.2 cm。

    1.2 手术方法

    1.2.1 器械应用 德国腹腔镜设备全套，胆总管穿刺针，胆总管切开刀，取石网篮，日本胆道镜(Olympus)，无损伤带针缝线。

    1.2.2 手术过程 全身麻醉下建立气腹，关注气腹压力；呈头高体位状 ......