雷鹅跃

    河南省鲁山县人民医院神经外科，河南鲁山 467300

    脑室内出血是指因非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，其发病率很高，占自发性颅内出血的20%～60%[1]。根据Graeb脑室内出血评分标准，中重度脑室内出血死亡率高达60%～90%[2]。笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治重症脑室出血患者63例，采用双侧脑室外引流结合腰大池引流治疗方法，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    男38例，女25例，年龄32～78岁，平均54岁。明确高血压病史41例，无明确原因22例。入院后均在1～2 h内行CT扫描确诊，所有病例均为重型脑室出血。原发性脑室出血18例，继发性脑室出血45例，其中基底节区出血破入脑室21例，丘脑出血破入脑室18例，其他部位出血破入脑室6例。脑室出血分布：双侧脑室出血40例，侧脑室合并第3、4脑室出血铸型23例。出现急性梗阻性脑积水27例。单侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大6例。按GCS评分：GCS≤5分16例，6～8分39例，9～10分8例。按Graeb氏评分分级标准：9分19例，10分21例，11分15例，12分8例。

    1.2 手术方法

    本组患者全部在发病7 h内行双侧脑室前角钻孔穿刺外引流术。若脑实质血肿>30 mL，同时行开颅血肿清除术。常规备皮、消毒、铺无菌巾，先于一侧额部冠状缝前2.5 cm，距中线2.5 cm处作为穿刺点，2%利多卡因5 mL局麻后用颅钻细钻头钻孔，用特制颅脑引流器(山东大正医疗器械股份有限公司生产)中带导针的脑室引流管(型号F12-14) ......