赵 辉 高 勇 张 晖 刘 威 杨 帆

    云南省楚雄州人民医院肝胆外科，云南楚雄 675000

    随着腹腔镜技术的日趋成熟，手术器械的不断更新发展，手术经验的不断积累，腹腔镜技术已在临床各个学科得到广泛应用。临床上许多不明原因腹水患者往往经过较长时间的内科检查及治疗，仍然无法明确病因，加重了患者的精神及经济负担，也延误了治疗。笔者所在医院2004年1月～2010年7月对27例不明原因腹水患者行腹腔镜探查及腹膜活检术，所有患者术后均得到病理证实，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组27例患者，男17例，女10例。年龄25～68岁，平均(42.4±4.2)岁。临床表现：27例患者均有不同程度的消瘦、腹胀，其中伴腹痛14例，发热18例，盗汗7例，纳差10例。既往有肺结核病史6例。腹部体征：移动性浊音阳性22例，腹部压痛19例，腹部包块2例，腹壁柔韧感7例，不同程度消瘦25例。辅助检查：血常规：白细胞>10×109/L 9例，血沉增快4例。肝功化验：肝酶异常7例，低蛋白9例。肿瘤标志物化验：CEA升高3例，CA-199升高6例，CA-125升高2例。胸片检查：4例报告陈旧性肺结核。27例患者均行腹部B超检查均提示盆腹腔积液，其中6例提示腹腔占位病变可能。27例患者行腹部CT检查均提示腹腔积液，其中5例提示腹水同时还报道腹膜增厚、肠管粘连，结核性腹膜炎可能；4例报告腹腔占位病变可能。14例行胃肠镜检查未见异常病变。所有患者均行多次腹穿腹水检查，无一例找到抗酸杆菌或肿瘤细胞。

    1.2 手术方法

    行气管内插管全身麻醉后于脐上或脐下建立CO2人工气腹 ......