腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值
腹膜,1资料与方法,1一般资料,2手术方法,3术中所见,2结果,3讨论
赵 辉 高 勇 张 晖 刘 威 杨 帆云南省楚雄州人民医院肝胆外科,云南楚雄 675000
随着腹腔镜技术的日趋成熟,手术器械的不断更新发展,手术经验的不断积累,腹腔镜技术已在临床各个学科得到广泛应用。临床上许多不明原因腹水患者往往经过较长时间的内科检查及治疗,仍然无法明确病因,加重了患者的精神及经济负担,也延误了治疗。笔者所在医院2004年1月~2010年7月对27例不明原因腹水患者行腹腔镜探查及腹膜活检术,所有患者术后均得到病理证实,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组27例患者,男17例,女10例。年龄25~68岁,平均(42.4±4.2)岁。临床表现:27例患者均有不同程度的消瘦、腹胀,其中伴腹痛14例,发热18例,盗汗7例,纳差10例。既往有肺结核病史6例。腹部体征:移动性浊音阳性22例,腹部压痛19例,腹部包块2例,腹壁柔韧感7例,不同程度消瘦25例。辅助检查:血常规:白细胞>10×109/L 9例,血沉增快4例。肝功化验:肝酶异常7例,低蛋白9例。肿瘤标志物化验:CEA升高3例,CA-199升高6例,CA-125升高2例。胸片检查:4例报告陈旧性肺结核。27例患者均行腹部B超检查均提示盆腹腔积液,其中6例提示腹腔占位病变可能。27例患者行腹部CT检查均提示腹腔积液,其中5例提示腹水同时还报道腹膜增厚、肠管粘连,结核性腹膜炎可能;4例报告腹腔占位病变可能。14例行胃肠镜检查未见异常病变。所有患者均行多次腹穿腹水检查,无一例找到抗酸杆菌或肿瘤细胞。
1.2 手术方法
行气管内插管全身麻醉后于脐上或脐下建立CO2人工气腹 ......
您现在查看是摘要页,全文长 6307 字符。