张文强

    江苏省高邮市马棚镇卫生院，江苏 高邮 225602

    胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉是外科常见病、多发病，手术时机的掌握和手术方式的选择及围手术期准备，对于疾病的转归至关重要。现就笔者所在医院2001～2009年收住的106例急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者的临床资料进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组106例患者，男37例，女69例，男女之比为1∶1.53，年龄18～79岁，平均(51.2±8.3)岁。术前诊断：胆囊结石93例，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎2例，胆囊息肉5例。合并高血压27例，占25.5%，糖尿病8例，占7.5%，冠心病4例，占3.8%，经术前对症治疗，均控制在安全范围内再行手术。

    1.2 治疗方法

    96例患者行顺逆结合胆囊切除术，7例因炎症粘连，胆囊从肝脏胆囊窝剥离时出血过多行胆囊大部分切除，3例因胆囊周围炎性粘连严重，切除胆囊困难很大，行“胆囊造口术”， 术后2周经胆囊造瘘管行逆行胆囊造影，胆囊通畅，胆囊及胆总管内均无结石，拔除造瘘管，未行再次手术 。

    2 结果

    106例患者均痊愈出院。

    3 讨论

    3.1 手术适应证的选择

    ①胆囊结石经影像学检查确诊，有上腹痛病史者。②慢性胆囊炎特别是胆囊功能丧失者。③急性胆囊炎，症状严重发作时间在3 d以内，非手术治疗症状不缓解者。④胆囊息肉者。开腹胆囊切除术因受腹腔镜胆囊切除术的冲击，开腹率已逐年减少，腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、恢复快的显著优点 ......