基层医院开展胆囊切除术106例疗效分析
胆囊炎,胆总管,1资料与方法,1一般资料,2治疗方法,2结果,3讨论,1手术适应证的选择,2严格掌握手术时机,3手术操作的几点体会,4对胆囊炎,胆囊结石合并有高血压,糖尿病,冠心病围手术期的准备
张文强江苏省高邮市马棚镇卫生院,江苏 高邮 225602
胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉是外科常见病、多发病,手术时机的掌握和手术方式的选择及围手术期准备,对于疾病的转归至关重要。现就笔者所在医院2001~2009年收住的106例急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组106例患者,男37例,女69例,男女之比为1∶1.53,年龄18~79岁,平均(51.2±8.3)岁。术前诊断:胆囊结石93例,急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎2例,胆囊息肉5例。合并高血压27例,占25.5%,糖尿病8例,占7.5%,冠心病4例,占3.8%,经术前对症治疗,均控制在安全范围内再行手术。
1.2 治疗方法
96例患者行顺逆结合胆囊切除术,7例因炎症粘连,胆囊从肝脏胆囊窝剥离时出血过多行胆囊大部分切除,3例因胆囊周围炎性粘连严重,切除胆囊困难很大,行“胆囊造口术”, 术后2周经胆囊造瘘管行逆行胆囊造影,胆囊通畅,胆囊及胆总管内均无结石,拔除造瘘管,未行再次手术 。
2 结果
106例患者均痊愈出院。
3 讨论
3.1 手术适应证的选择
①胆囊结石经影像学检查确诊,有上腹痛病史者。②慢性胆囊炎特别是胆囊功能丧失者。③急性胆囊炎,症状严重发作时间在3 d以内,非手术治疗症状不缓解者。④胆囊息肉者。开腹胆囊切除术因受腹腔镜胆囊切除术的冲击,开腹率已逐年减少,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、恢复快的显著优点 ......
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