前外侧小切口在早期肺癌手术中的应用
心端,肋间,胸部,1资料与方法,1一般资料,2手术方法,2结果,3讨论
李泽树 杜 波 杨建国齐鲁石化医院集团中心医院胸心外科,山东淄博 255400
标准肺癌手术是采用胸部后外侧切口,长约25 cm左右[1]。其最大优点是解剖显露好,但要切断较多胸部肌肉,损伤大、术后切口疼痛重,术后容易造成肩关节功能障碍。随着医学治疗模式的转变,肺癌治疗也更加注重减少对患者的创伤及切口美容。2007年~2010年,笔者采用胸壁前外侧小切口行肺癌根治术治疗早期肺癌28例,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组28例患者,男18例,女10例。平均年龄(57.4±12.4)岁。左肺上叶病变6例,左肺下叶病变6例,右肺上叶病变5例,右肺中叶病变4例,右肺下叶病变7例。术前胸部CT见肿瘤大小为(3.2±0.9)cm,无明显纵隔淋巴结肿大。术后病理按1997年UlCC标准分期为Ⅰ期16例,ⅡA期12例。
1.2 手术方法
所有患者术前常规行血常规以及生化检查、心电图、腹部B超、胸部CT、纤维支气管镜检查、肺功能测定,行头颅核磁共振及全身骨扫描检查排除有转移情况。所有手术用双腔插管、全身麻醉、单肺通气。采用健侧90°卧位,患侧上肢固定在托手架上。记号笔标记前外侧小切口,从锁骨中线至背阔肌前缘之间 ......
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